Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Что такое билиарный сладж и как его вылечитьПоявляющийся осадок в желчном пузыре носит название билиарный сладж (БС). Сам осадок обычно бывает разнохарактерным по составу, и его присутствие служит сигналом о начале желчнокаменной болезни. До сегодняшнего дня нет однозначного мнения, считать ли билиарный сладж (БС) отдельным заболеванием или лишь УЗИ-симптомом. Но согласно статистическим данным, подобный осадок можно обнаружить у 4% людей, имеющих желчнокаменную болезнь, и у 8%, жалующихся на проблемы с органами желудочно-кишечного тракта.

Но все же, большинство специалистов относят эту патологию к ранней форме желчнокаменной болезни, если нет лечения, данный осадок «дорастает» до камней. Данная аномалия называется сладж-синдром.

Для полной ясности картины разберем симптомы, признаки заболевания, виды диагностики и лечения.

Предпосылки появления и факторы риска

Сухой порошок в желчном пузыре (ЖП) бывает замечен при застаивании желчи, в его составе присутствуют:

  • Белки желчи;
  • Холестерин;
  • Желчные пигменты;
  • Соли кальция;
  • Муцин.
  • Вышеперечисленные составляющие собираются в полости, но УЗИ его легко диагностирует.
  • Что такое билиарный сладж и как его вылечить
  • Выделяется несколько факторов риска, способствующих быстрому формированию билиарного сладжа:
  1. Часто распространенная болезнь – хронический холецистит – способствует появлению осадка в ЖП. В период заболевания стенки пузыря делаются значительно толще, и желчь выходит медленнее, образуя осадок, приводящий к билиарному сладжу. Холецистит — заболевание цикличное, билиарный сладж может исчезать в пору ремиссии заболевания;
  2. Беременность так же бывает одним из факторов риска. Статистика говорит, что эховзвесь находят у 20% женщин в положении. Механизм возникновения прост – матка поднимается вверх, стесняя внутренние органы, из-за этого понижается моторика желчного пузыря. После родов, обычно, все приходит в норму, а взвесь, как правило, выводится;
  3. Диеты, как ни странно это звучит, являются тоже причиной накопления осадка. А проблема в том, что при перемене питания, мы получаем меньше питательных веществ, а внутренние органы пытаются изменить ход своей деятельности, как следствие — опять снижается деятельность желчного пузыря, и желчь застаивается. Из-за этого возможен хронический холецистит или желчнокаменная болезнь, но переход на правильный рацион питания заставляет билиарный сладж отступить. Случается и другая крайность – перенасыщенность потребляемой пищи жирами, солью и другими вредными продуктами. Проблема решается изменением рациона питания — заменой нежелательных блюд полезными;
  4. При употреблении некоторых лекарств также есть шанс приобрести билиарный сладж. Отдельные препараты содействуют излишнему насыщению желчи холестерином, а это делает ее вязкой, и способной оседать в пузыре. К лекарствам, обладающим такими свойствами, можно отнести противозачаточные таблетки, лекарственные препараты с кальцием, липолитики, цефалоспорины третьего поколения;Что такое билиарный сладж и как его вылечить
  5. Некоторые болезни (патологии) напрямую влияют на моторику пищеварительных органов, тем самым, нарушают обмен веществ, приводя к возникновению застоев в желчном пузыре.

К числу факторов риска можно отнести и проведенные операционные вмешательства на органах ЖКТ, алкоголь в излишнем количестве, сахарный диабет, панкреатит, последствия гепатита, избыточный вес.

По статистике женщины больше подвержены этому заболеванию.

Есть опасность возникновения билиарного сладжа у детей. Этому феномену способствует неподходящее по возрасту кормление, употребление вредной пищи, психологические нагрузки. При обнаружении осадка в желчном пузыре у ребенка, обязательно скорректируйте питание. Часто эта болезнь развивается на фоне желтухи у младенцев из-за повышения билирубина.

Билиарный сладж нередко бывает первопричиной появления хронического холецистита, желчнокаменной болезни, панкреатита. А продолжительный застой желчи провоцирует даже возникновение острого холецистита, что предполагает хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Назначение оптимального лечения требует провести обследование. Гастроэнтеролог должен обнаружить аномалию на ранней стадии. Первым назначаемым обследованием обычно бывает УЗИ, где определяется тип сладжа (осадка). Состав и классификация осадка условно разделяет взвеси на три типа:

  1. Микролитиаз (эхогенная взвесь) – эта взвесь состоит из небольших частиц (хлопьев), легко перемещающихся;Что такое билиарный сладж и как его вылечить
  2. Замазкообразная желчь – здесь наблюдаются сгустки различной плотности с отчетливыми очертаниями, которые также легко перемещаются;
  3. Микролитиаз с густой желчью (гиперэхогенная взвесь) – эта взвесь состоит из сгустков желчи, сладжей, обнаруживается обычно в задней части ЖП (сочетает в себе признаки первых двух групп).
  1. По мнению отдельных врачей, мелкодисперсная взвесь бывает предвестницей камней, хотя эта связь точно не доказана.
  2. Гепатизация органа начинается, когда желчный пузырь полностью заполнен сладжем, здесь типична ситуация, когда концентрация холестерина повышена и в пузыре, и в желчевыводящих путях.
  3. Состав сладжа подразделяет его на три вида:
  1. Билирубиновый сладж;
  2. Выпадение в виде осадка кристаллов холестерина;
  3. Осадок из соединений кальция.

После получения данных УЗИ назначают более тщательную диагностику, состоящую из:

  • Установления клеточного и биохимического состава желчи (дуоденальное исследование желчного пузыря);
  • Биохимического анализа крови (рассматривается содержание билирубина, холестерина, трансаминазы);
  • МРТ и компьютерной томографии, чтобы увидеть послойную картину желчного пузыря.

Назначение других видов обследования и диагностических методов зависит от фазы заболевания и наличия осложнений.

Симптомы заболевания

Что такое билиарный сладж и как его вылечитьСладж-синдром причисляют к таким видам заболеваний, когда протекание болезни у взрослых и у детей не сопровождается очевидной симптоматикой. Признаки заболевания могут смешиваться с общими симптомами болезней, свойственными холециститу, желчнокаменной болезни. Поводом для обращения к специалисту может служить отсутствие в анамнезе подобных болезней.

Общие же проявления образования осадка бывают:

  • Довольно сильные болевые ощущения в районе крайнего ребра справа (боль может быть острой или ноющей);
  • Интоксикация (возникновение слабости, появление головной боли, повышение температуры);
  • Желтуха (ее появлению способствует плохой отток желчного секрета);
  • Метеоризм (если воспаление распространилось на поджелудочную железу);
  • Изжога, рвота, нарушение стула.

При наличии каких-либо из этих симптомов назначают УЗИ и определяют причины выпадения взвеси в осадок (обычно билиарный сладж рассматривается как база для развития других заболеваний).

Симптоматика и причины возникновения:

  • Болевой синдром вероятен в начале образования холецистита или при передвижении взвесей в ЖП, но наличие самого осадка не вызывает боль;
  • Интоксикация случается при панкреатите и холецистите, считается основным симптомом воспалительного процесса;
  • Желтуха вызывается спазмом протока, вызванным болевым синдромом или камнем, закрывшим проток, одним словом, когда происходит срыв выхода желчи;
  • Метеоризм бывает, когда начинается воспаление поджелудочной железы;
  • Синдром диспепсии (рвота, тошнота, изжога, диарея) появляется при нехватке поступившей желчи в двенадцатиперстную кишку, идет сбой в пищеварении.

Лечение

Что такое билиарный сладж и как его вылечитьГлавными направлениями во время терапии билиарного сладжа являются снижение густоты (разжижение) и оптимизация состава желчи, освобождение от боли и предупреждение осложнений. Лечение включает такие этапы:

  1. Диета при билиарном сладже. Она должна быть постоянной — это важная составляющая не только лечения, но и предупреждения заболевания. Обязателен отказ от жирной, жареной, острой пищи, алкоголя. В меню должна присутствовать пища с большим содержанием клетчатки для стимулирования моторики кишечника, а значит, и деятельности ЖКТ, в общем.
  2. Питье. Надо потреблять большее количество жидкости — для свободного вывода осадка.
  3. Лекарства. Для лечения билиарного сладжа необходимо применение прописанных лекарственных препаратов. Лекарство «Холудексан» нормализует состав и густоту желчи, обладает защитными свойствами для печени и нормализует ее деятельность. Различные спазмолитики («Нош-па», «Папаверин») избавляют от болевого синдрома, убирают спазм желчных проток, помогают восстановлению оттока желчи. Таблетки анальгетиков («Спазмалгон», «Кетанов») выписывают при сильном болевом синдроме.

Народные средства

При подобной патологии имеет право на существование лечение народными средствами. Чтобы эти методы были эффективны, надо применять их по согласованности с лечащим врачом.

Для вывода желчи используются следующие лекарственные травы:

  1. Бессмертник песчаный. Он обладает противовоспалительными и желчегонными свойствами, используется в виде настоев или отваров;Что такое билиарный сладж и как его вылечить
  2. Перечная мята. Используется в виде чая для снятия спазма желчного протока и улучшения вывода желчи;
  3. Дягиль лекарственный. Настой с ним нормализует работу пищеварительной системы и используется как желчегонное лекарство.

Хотя лечение народными способами дает хороший эффект при использовании, но такое лечение может быть лишь дополнением. Оно, все же, не заменит медикаментозных назначений.

Лечить или не лечить?

Билиарный сладж – частое явление. Он бывает следствием патологии или симптоматикой заболевания. Во всяком случае, его ранее диагностирование поможет быстрому избавлению от неприятных симптомов и выявлению патологий на первых стадиях, а своевременное взятие под контроль болезни поможет вылечить щадящими методами и избавит от этой патологии.

При отсутствии лечения могут сформироваться серьезные патологии, когда медикаментозное лечение и диета уже не дадут хорошего результата. При запущенных формах — делают операцию по удалению желчного пузыря.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/biliarnyy-sladzh

Билиарный сладж в желчном пузыре: симптомы и способы лечения, отличие от сладж-синдрома

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Болезни желчного пузыря

04.06.2018

3.7 тыс.

2.5 тыс.

7 мин.

https://www.youtube.com/watch?v=-8aXmvT1sbU

Билиарный сладж – предкаменная стадия формирования желчнокаменной болезни (ЖКБ), которая не имеет яркой симптоматики и выявляется с помощью инструментальных методов исследования.

В этом заключается ее отличие от сладж-синдрома, который формируется на фоне застоя желчи и имеет большое количество клинических проявлений. Билиарный сладж лечится с помощью диетического питания и медикаментов.

Читайте также:  Правила питания при болезнях желчного пузыря

Разрешается использовать народные средства.

Билиарный сладж – начальная стадия желчнокаменной болезни (холелитиаза). Он характеризуется неоднородностью желчи в желчном пузыре и протоках, которая обнаруживается при УЗИ. Данной, предкаменной, стадии свойственно изменение желчи с физико-химическими нарушениями ее структуры, которые приводят к образованию кристаллов холестерина.

Билиарный сладж возникает у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. В 8-20% случаев со временем наблюдается появление камней, а у 18-70% больных патология исчезает и больше не формируется. У другой группы пациентов (30-60%) она постоянно исчезает и вновь появляется.

Билиарный сладж может развиваться самостоятельно (первичный) или протекать на фоне других патологий (вторичный).

Причинами образования большого количества холестерина становятся:

  • ожирение;
  • употребление в пищу большого количества холестериносодержащих продуктов;
  • снижение количества желчных кислот, попадающих в желчь;
  • сгущение желчи;
  • уменьшение количества фосфолипидов;
  • стрессовые ситуации.

Существуют факторы риска возникновения ЖКБ:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность по патологиям ЖКТ;
  • заболевания печени;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь;
  • малоподвижный образ жизни.

Билиарный сладж выявляется при проведении УЗИ или биохимического анализа желчи.

Выделяют несколько форм заболевания:

Форма Описание
Эхонеоднородная желчь со сгустками Что такое билиарный сладж и как его вылечить При исследовании обнаруживаются единичные или множественные области повышенной эхогенности (отражение волн ультразвука). Они имеют четкие и размытые контуры, без тени, которые расположены на задней стенке желчного пузыря
Взвесь гиперэхогенных частицЧто такое билиарный сладж и как его вылечить Наблюдаются точечные гиперэхогенные образования без тени, которые выявляются при смене положения тела
Замазкообразная желчь Что такое билиарный сладж и как его вылечить Присутствуют зоны эхогенно неоднородной желчи, которые могут смещаться или быть фиксированными с четким контуром без тени

Сладж-синдром – скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция, которые возникают в желчевыводящих путях и желчном пузыре.

Это заболевание появляется при наличии застоя желчи. Оно встречается среди людей, у которых нет желчнокаменной болезни (1,7-4%), страдающих нарушениями в работе органов пищеварения (7-8%), билиарной патологией, т.

е. заболеваниями желчного пузыря (24-55%).

Наиболее часто синдром диагностируется у женщин старше 55 лет.

Это заболевание возникает на фоне диет и резкого снижения веса. Алкоголизм и оперативные вмешательства при патологиях желудочно-кишечного тракта также влияют на формирование билиарного сладжа. Кроме того, к причинам его развития можно отнести:

  • наследственное малокровие (анемию);
  • сахарный диабет;
  • прием медикаментов (средств на основе кальция, противозачаточных препаратов, антибиотиков);
  • патологии ЖКТ;
  • осложнение гепатита;
  • повышенную вязкость крови;
  • аллергические реакции;
  • опухоли стенок микрососудов;
  • изменения свойств эритроцитов.

Механизм развития сладж-синдрома проходит несколько стадий:

  1. 1. Накопление холестерина в желчи.
  2. 2. Выделение (нуклеация) и осаждение (преципитация) кристаллического холестерина.
  3. 3. Объединение кристаллов в микролиты (камни) и их постепенный рост.

При билиарном сладже пациенты жалуются на наличие боли. Симптом возникает при перемещении осадка в желчном пузыре, потому что он раздражает слизистую оболочку.

Он носит приступообразный или ноющий характер и локализуется в области правого подреберья. У больных появляется головная боль и мигрени, чувство вялости и слабости.

Температура тела повышается до 37 градусов (субфебрильные значения), что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Из-за нарушения оттока желчи появляется желтуха. Наблюдается скопление газов, что говорит о наличии воспаления в поджелудочной железе. Происходит нарушение пищеварения, нередко отмечается тошнота, рвота и изжога, чувство жжения в желудке.

Пациенты жалуются на сонливость, усталость. Возможно побледнение кожных покровов.

При наличии БС в виде гиперэхогенных частиц основным способом лечения является диета. Врачи рекомендуют дробное питание маленькими порциями. Следует ограничить употребление легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в таких продуктах, как:

  • каши;
  • мед;
  • сладкие овощи и фрукты;
  • газированные сладкие напитки;
  • продукты, которые содержат сахар;
  • алкоголь;
  • картофель;
  • продукты быстрого приготовления;
  • хлеб из белой муки;
  • мучные изделия.

Следует пить в сутки не менее двух литров воды. Нужно исключить из рациона жареные и копченые блюда.

К разрешенным продуктам относятся:

  • хлеб из отрубей;
  • нежирные сорта мяса;
  • морепродукты;
  • орехи и семечки;
  • супы;
  • бананы и яблоки;
  • цельное молоко;
  • сливочное масло (до 30 граммов).

После соблюдения диеты необходимо пройти повторное УЗИ.

Пациентам с билиарным сладжем назначается медикаментозная терапия. Основным препаратом является УДХК (урсодезоксихолевая кислота), длительность лечения которой составляет 1-3 месяца.

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Купировать болевой синдром можно с помощью препаратов, которые оказывают спазмолитическое действие. К ним относится Но-Шпа, Дюспаталин. Эти медикаменты позволяют восстановить моторику желчного пузыря и продукцию (выделение) желчи.

Активно используются анальгетики: Спазган, Анальгин. Врачи назначают гепатопротекторы (Гепабене, Хофитол). Для восстановления микрофлоры кишечника можно принимать Дюфалак.

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Если у пациента наблюдаются эмоциональные нарушения, то ему прописывают Афобазол до полного выздоровления.

Во время лечения необходимо каждый месяц проходить УЗИ.

При начальной стадии ЖКБ можно использовать народные средства в домашних условиях. Этот способ терапии рекомендуется применять только в качестве дополнения к основному лечению, чтобы повысить его эффективность.

Можно готовить народные средства из трав.

Средство Компоненты Рецепт и применение
Настой
  • Бессмертник;
  • листья мяты;
  • плоды кориандра
  1. 1. Смешать ингредиенты.
  2. 2. Залить кипятком.
  3. 3. Настаивать два часа.

Принимать 2-3 раза в день по 1/2 стакана до полного выздоровления

Отвар
  • Горькая полынь;
  • полевой хвощ
  1. 1. Смешать и залить водой.
  2. 2. Кипятить 10 минут.
  3. 3. Процедить.

Схема приема: по 1 стакану два раза в день: утром и вечером

  • Ромашка;
  • бессмертник;
  • листья мяты;
  • корень одуванчика;
  • кора крушины
  1. 1. Все компоненты залить водой и кипятить в течение 10 минут.
  2. 3. Процедить.

Пить по одному стакану утром и перед сном

  1. 1. Две ложки измельченного растения залить 1 литром белого сухого вина;
  2. 2. Варить пять минут.
  3. 3. Процедить.

Употреблять по 3 глотка каждые 3-4 часа

  • Дягил;
  • крушина;
  • мята;
  • тмин;
  • шалфей
  1. 1. Измельчить и перемешать.
  2. 2. Добавить 200 мл кипящей воды.
  3. 3. Настаивать в течение 60 минут.
  4. 3. Процедить.

Пить трижды в сутки по 1/2 стакана за полчаса до приема пищи

Кроме лекарственных трав, активно используются и другие компоненты для приготовления средств:

Средство Способ приготовления и употребления
Отвар арбузных корок
  1. 1. Сырье измельчить и просушить.
  2. 2. Залить водой и варить полчаса.
  3. 3. Охладить и процедить.
  4. 4. Пить по несколько раз в день до полного выздоровления
Настой брусники и земляники
  1. 1. Ягоды залить кипятком.
  2. 2. Настаивать полчаса.
  3. 3. Принимать по несколько раз в день
Сок черной редьки
  1. 1. Смешать сок черной редьки и мед в равных пропорциях.
  2. 2. Пить по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи (3-4 раза в день)
Отвар свеклы
  1. 1. Варить свеклу в течение 6-7 часов.
  2. 2. Пить перед приемом пищи по 50 граммов
Настой березового гриба чага
  1. 1. Измельчить гриб.
  2. 2. Залить водой.
  3. 3. Настаивать два дня.
  4. 4. Употреблять по 2 раза в день небольшими порциями
Картофельная вода
  1. 1. Сварить картофель до полного разваривания.
  2. 2. С пюре слить воду в емкость.
  3. 3. Пить ежедневно по 3 раза в день до полного излечения
Отвар листьев березы
  1. 1. Варить листья березы на паровой бане 20 минут.
  2. 3. Процедить.
  3. 3. Пить лекарство три раза в сутки
Отвар герани
  1. 1. Две чайных ложки герани залить 400 мл холодной воды.
  2. 2. Настаивать 7 часов в темном месте.
  3. 3. Принимать по два глотка в течение суток
Лесная рябина Свежие ягоды кушать по 2 стакана за день в течение двух месяцев
Овощной сок 12 стаканов сока помидоров смешать с 12 стаканами сока свежей капусты.Пить ежедневно до полного выздоровления

В аптеке можно приобрести готовое прованское масло. Пить следует, начиная с 12 чайных ложек и увеличивая дозу до 1 стакана, в течение двух-трех недель.

Прогноз заболевания на этой стадии является благоприятным, выздоровление наступает в течение нескольких месяцев. Раннее обнаружение патологии позволяет избежать оперативного вмешательства.

При наличии билиарного сладжа у пациентов возможно развитие осложнений. К ним относится:

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • дисфункция сфинктера Одди (нарушение проходимости протоков желчи и панкреатического сока);
  • холангит (воспаление желчных протоков).

Профилактика болезни заключается в том, что нужно нормализовать массу тела и ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Это поможет избежать появления нарушений обменных процессов в организме.

Рекомендуется ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога, чтобы вовремя выявить патологии билиарной системы и начать их лечить. Нужно соблюдать диету и употреблять большое количество жидкости.

Самолечением заниматься нельзя.

Источник: https://dvedoli.com/liver/gallbladder/biliarnyy-sladgh.html

Билиарный сладж в желчном пузыре

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

статьи:

Дорогие читатели, камни в желчном часто выявляют совершенно случайно. И многих интересует, есть ли пограничное состояние, которое предшествует развитию желчнокаменной болезни. Да, оно есть — это билиарный сладж или сладж-синдром. Если его обнаруживают во время УЗИ-диагностики, с высокой вероятностью в течение следующих месяцев пойдет формирование конкрементов.

Лучше всего сразу же обратиться к гепатологу или терапевту, чтобы врач рассказал, что это такое — сладж в желчном пузыре и как предупредить желчнокаменную болезнь в будущем.

Что такое билиарный сладж

О билиарном сладже как о предвестнике желчнокаменной болезни стали писать в зарубежной литературе только в 70-х годах. В нашей стране данное состояние начали изучать еще позже.

Специалисты говорят о сладж-синдроме желчного пузыря в том случае, если во время ультразвукового исследования обнаруживают любую неоднородность желчи без акустической тени. В составе билиарного сладжа чаще всего преобладают кристаллы холестерина и билирубина в равных пропорциях.

Некоторые специалисты считают наличие осадка в желчи начальной стадией развития желчнокаменной болезни.

Важно! Если во время УЗИ врач выявляет билиарный сладж в желчном пузыре, не отказывайтесь от активного поиска причин загущения желчи и образования хлопьевидного осадка. Только исключив действие предрасполагающих факторов, можно предупредить образование камней.

При сладже желчи правильнее сразу обратиться за консультацией к профессионалу. Врач поможет проанализировать образ жизни, характер питания, что позволит быстрее обнаружить возможные причины нарушения.

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Причины билиарного сладжа

Точные причины синдрома билиарного сладжа установить невозможно. Но специалисты, используя многолетний опыт изучения данного состояния, выделяют группу предрасполагающих факторов:

  • женский пол — у женщин чаще обнаруживают билиарный сладж и конкременты (из-за неустойчивости гормонального фона, беременностей и родов);
  • малоподвижный образ жизни, который способствует повышению литогенности желчи, ее застою и образованию билирубиновых и холестериновых хлопьев;
  • применение гормональных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов, включая распространенные антибиотики (цефтриаксон);
  • большие промежутки между едой, голодание;
  • развитие хронических заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта;
  • лишний вес.

Как правило, в анамнезе человека с билиарным сладжем обнаруживается несколько предрасполагающих факторов. Нередко выявляются и хронические болезни ЖКТ.

Связь билиарного сладжа и ЖКБ сегодня доказана, но она еще плохо изучена специалистами. Некоторые врачи даже отказываются признавать осадок желчи чем-то патологическим и потенциально опасным.

Условно причины билиарного сладжа схожи с причинами желчнокаменной болезни.

Временные предрасполагающие факторы (беременность, гормональное лечение) редко когда приводят к образованию конкрементов. Кратковременное негативное влияние можно быстро компенсировать соблюдением диеты и здоровым образом жизни.

Но постоянные причинные факторы (возраст старше 60 лет, рост гормонально активных опухолей, неблагоприятная наследственность по сладжу и ЖКБ) почти всегда вызывают образование камней в желчном. У людей, вынужденных находиться на искусственном парентеральном питании, сладж формируется в 80% случаев.

Провоцирующие лекарственные препараты

Некоторые медикаменты вызывают спазм сфинктера Одди и повышение секреции холестерина в желчь. К таким препаратам относят цефтриаксон, циклоспорин, кальций, гормональные контрацептивы. Необходимо очень внимательно относиться к лекарственным средствам, способных влиять на литогенность желчи и обмен жиров, избегать самолечения.

Во время климакса женщинам нередко назначают препараты кальция для лечения и профилактики остеопороза.

При бесконтрольном и избыточном употреблении подобных средств повышается синтез билирубината кальция, что приводит к повышению литогенных свойств желчи.

Морфин и другие провоцирующие препараты вызывают спазм сфинктера Одди, запускают патологический процесс образования сладжа в желчном пузыре.

Соблюдение диеты

В последние годы стали очень модными низкокалорийные диеты. Но резкое сокращение жиров в рационе провоцирует застой желчи, образование хлопьев и осадка. Со временем это приводит к низкой скорости опорожнения желчного пузыря, поскольку именно жир стимулирует отток желчи. Опасным является рацион, в котором менее 10 г жиров в сутки.

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Основные симптомы

В большинстве случаев признаки билиарного сладжа долгое время отсутствуют. Наиболее характерны для данного нарушения болевые ощущения в области правого подреберья.

Дополнительно появляется горечь во рту, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Нарушения стула встречаются редко. У некоторых людей при билиарном сладже запоры чередуются с диареей.

Почти у всех наблюдается склонность к выраженному метеоризму.

Симптомы билиарного сладжа можно легко спутать с обычным нарушением пищеварения или обострением имеющихся хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если болезненность в области правого подреберья сочетается с тошнотой, рвотой, необходимо обратить внимание на подобные изменения и провести доступные лабораторные и инструментальные исследования.

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Диагностика и лечение сладжа в желчном

Основным методом обследования при подозрении на билиарный сладж остается ультразвуковое исследование. Способ информативен, не требует никакой сложной подготовки и позволяет быстро получать достоверную информацию о состоянии желчного пузыря и составе желчи.

Лечение сладжа в желчном пузыре проводит гепатолог или терапевт. Подход должен быть комплексным, обязательно включать соблюдение диеты. Характер питания напрямую влияет на литогенные свойства желчи и сократительную способность желчного пузыря.

Особенности питания при билиарном сладже

Если исключить действия основных предрасполагающие факторов, вызывающих образование билиарного сладжа в желчном пузыре, прекратить прием гормональных средств и других потенциально опасных препаратов, то с помощью диеты можно избавиться от взвеси в желчи и предупредить образование конкрементов.

Основные принципы диеты при билиарном сладже:

  • дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в сутки;
  • отказ от жирных, жареных продуктов, алкоголя, острых и пряных блюд, газированных напитков (диета №5);
  • ежедневное употребление растительной клетчатки;
  • предупреждение переедания.

Раннее начало лечения билиарного сладжа с помощью диеты позволяет избежать не только желчнокаменной болезни, но и других патологий пищеварительного тракта. Органы ЖКТ тесно связаны с состоянием желчного пузыря.

Образование билиарного сладжа может запустить каскад заболеваний в области поджелудочной железы, печени, кишечника, эндокринной системы.

Качественная и здоровая пища небольшими порциями — лучший вариант питания при загущении и осадке в желчи.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при билиарном сладже улучшают свойства желчи, восстанавливают нарушенные функции органов, особенно желчного пузыря и сфинктера Одди. Для снижения литогенности желчи назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк).

Их применяют длительными курсами. Урсодезоксихолевая кислота используется в лечении желчнокаменной болезни, главной причиной которой также является желчный застой.

По окончании курса терапии, который может длиться более 4-х месяцев, обязательно назначают ультразвуковой контроль.

Из симптоматических средств применяют анальгетики, спазмолитики. Особое внимание уделяют растительным средствам наподобие препарата Гепабене. В его состав входят желчегонные травы, который регулярно освобождают желчный пузырь и предупреждают образование осадка.

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Народные методы

Народная медицина предлагает много вариантов борьбы с сладжем. В основном это лекарственные сборы с желчегонным эффектом. Но травы могут быть не так безобидны, как кажется. Сладж способен буквально за несколько недель превратиться в мелкие конкременты, которые считают наиболее опасными. Они нередко приводят к желчной колике.

За несколько дней до начала народного лечения билиарного сладжа рекомендуется пройти ультразвуковую диагностику. При отсутствии камней можно начинать лечиться лекарственными сборами, которые вызывают сокращение желчного пузыря и освобождают орган от застоявшейся желчи.

Из растений можно использовать следующие:

  • ромашка;
  • бессмертник;
  • тысячелистник;
  • мята;
  • плоды шиповника;
  • календула;
  • пижма.

Дополнительно рекомендуется ежедневно небольшими глотками пить отвар овса. Он мягко очищает желчный пузырь от желчи, способствует устранению осадка и дроблению мелких конкрементов. Но сразу пить большое количество отвара нельзя из-за риска появления желчной колики.

Вам могут быть интересны следующие темы:
Как правильно почистить желчный пузырь
Лучшие желчегонные травы и особенности их применения
Как проводят пальпацию желчного пузыря

Источник: https://gelpuz.ru/biliarnyj-sladzh

Билиарный сладж

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Билиарный сладж — это патологическое состояние, при котором в желчевыводящей системе образуется взвесь из холестериновых или других кристаллов. Вначале протекает бессимптомно, в последующем проявляется болью в правом подреберье и диспепсией. Диагностируется при помощи УЗИ и динамической сцинтиграфии желчевыводящей системы, дуоденального зондирования, РХПГ и биохимического исследования крови. Терапия предполагает назначение урсодезоксихолевой кислоты, миотропных спазмолитиков, холеретиков, холекинетиков и растительных гепатопротекторов. При обструкции желчевыводящих путей выполняется холецистэктомия, бужирование желчных ходов.

K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря

Что такое билиарный сладж и как его вылечитьЧто такое билиарный сладж и как его вылечить

Диагностика билиарного сладжа как самостоятельного патологического состояния стала возможной после широкого внедрения ультразвуковых методов исследования печени и желчевыводящих путей.

Распространенность расстройства в популяции составляет 1,7-4%, у пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта — 7-8%, у больных с гепатобилиарной патологией — 24,4-55%. В состав сладжа входят кристаллы холестерина, муцин, билирубинат кальция и другие пигменты. Наиболее часто болезнь выявляется у женщин старше 55 лет.

Большинство гастроэнтерологов и гепатологов рассматривают наличие у пациента кристаллической билиарной взвеси как доклиническую (предкаменную) форму желчнокаменной болезни.

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Билиарный сладж

Билиарный сладж имеет полиэтиологическое происхождение, провоцируется теми же факторами, что и желчнокаменная болезнь. Ключевую роль в возникновении заболевания имеют изменение химического состава желчи и ее застой в желчевыводящих путях.

В развитии патологии прослеживается наследственная предрасположенность, вероятность билиарного сладжеобразования у пациентов, родственники которых страдают холелитиазом, увеличивается в 2-4 раза.

Специалисты в сфере гастроэнтерологии и гепатологии выделяют несколько групп предпосылок, при которых повышается риск появления сладжа в билиарной системе:

  • Дискинезии билиарного тракта. При первичных нарушениях моторики желчевыводящих путей нарушается эвакуация желчи из пузыря и ее отток в двенадцатиперстную кишку. Билиарный стаз характерен для дисфункции желчного пузыря, сфинктера Одди. Образование сладжа отмечается при вторичных дискинезиях, вызванных органической патологией.
  • Обтурация желчевыводящих путей. Сладжеобразование ускоряется при нарушении проходимости билиарного тракта у пациентов со стенозом сфинктера Одди на фоне панкреатита, опухолей печени и головки поджелудочной железы, травматических повреждений. В таких случаях изменение реологии желчи и возникновение сладжа обычно усугубляется симптоматикой механической желтухи.
  • Заболевания печени. Формированием сладжа осложняется большинство заболеваний печени, протекающих с нарушением желчеобразования и холестазом, — вирусные гепатиты, стеатогепатит, алкогольный цирроз печени. Расстройство также развивается при печеночной дисфункции, вызванной реакцией «трансплантат против хозяина» после костномозговой трансплантации.
  • Нарушения питания. Осаждение холестерина в виде кристаллов ускоряется при повышении его концентрации в желчи у пациентов, употребляющих много пищи с холестерином (мяса, копченостей, продуктов с трансжирами). Нарушение реологических свойств желчи наблюдается при ожирении, в то время как ее отток замедляется при быстром похудении, голодании и низкокалорийных диетах.
  • Гормональные изменения. Появлению сладжа у беременных и женщин, страдающих гиперэстрогенией, способствует увеличение концентрации эстрогенов, повышающих литогенность желчи. При беременности ситуация усугубляется гиперпрогестеронемией, провоцирующей застой желчи. В группу риска также входят пациентки, принимающие эстроген-гестагенные препараты и КОК.
  • Прием некоторых медикаментов. Побочный эффект в виде осаждения сладжа выявляется при приеме цефалоспоринов, синтетических аналогов соматостатина и препаратов кальция. При кратковременных курсах лечения этот эффект обратим, у многих пациентов нормальные характеристики желчи восстанавливаются спустя 2-3 недели после завершения фармакотерапии.

Расстройство может осложнять течение небилиарной патологии. До 8-16% случаев заболевания диагностируется у пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией.

При повреждении спинного мозга выше 10 грудного позвонка образование сладжа обусловлено желчепузырной гипокинезией.

Пусковым моментом билиарного сладжеобразования часто становятся хирургические вмешательства на органах ЖКТ: шунтирующие операции на желудке, гастрэктомия. В послеоперационном периоде сладж определяется у 42% больных.

Механизм формирования билиарного сладжа основан на возникшем дисбалансе между содержанием литогенных и противонуклеирующих факторов. При высокой концентрации холестерина начинается нуклеация, осаждение его кристаллов в желчи.

В последующем преципитированные частицы агрегируются в микролиты, которые увеличиваются в размерах, превращаясь в желчные камни. Ускоренному осаждению холестерина способствуют нарушения желчеотделения функционального или органического генеза.

В зависимости от причин сладжеобразования в состав билиарного содержимого могут входить пигменты, кальций и другие компоненты желчи.

По происхождению кристаллической взвеси заболевание бывает первичным (эссенциальным) и вторичным, связанным с действием установленных этиологических факторов.

При систематизации вариантов билиарного сладжа учитывают состав кристаллов (с преобладанием холестерин-муцинового комплекса, кальциевых солей или билирубинсодержащих пигментов), наличие холелитиаза и сократительную активность желчного пузыря. Для выбора терапевтической тактики важно знать УЗИ-форму болезни:

  • Эховзвесь. Начальный этап сладжеобразования. Протекает бессимптомно, выявляется случайно при плановом обследовании пациента. Требует динамического наблюдения.
  • Билиарные сладж-сгустки. Классический вариант заболевания с наличием на УЗИ гиперэхогенных образований. Рекомендовано назначение активной антилитогенной терапии.
  • Особые формы. Выявляются признаки микрохолелитиаза, желчепузырных холестериновых полипов, образование замазкообразной желчи. Может быть показано оперативное лечение.

Зачастую болезнь длительное время протекает без явной симптоматики. Клиника неспецифична и обусловлена основной патологией, которая привела к скоплению холестериновых кристаллов в протоках билиарного тракта. Чаще всего пациентов беспокоят болевые ощущения справа в подреберье, связанные с приемом пищи и иррадиирующие в правую лопатку.

Интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения желчевыделительной системы. Боль становится более сильной при миграции сладжа и может отдаленно напоминать типичную желчную колику. Также наблюдаются диспепсические симптомы: тошнота и рвота, горечь во рту, дискомфорт в животе после еды. Иногда отмечается изменение характера стула с преобладанием запоров.

Общее состояние пациентов с симптоматикой билиарного сладжа не нарушено.

Длительное травмирование стенок желчевыводящих протоков кристаллами и микролитами приводит к воспалительной реакции — холангиту. При желчепузырном застое густой желчи возможно возникновение хронического холецистита. В случае присоединения вторичной инфекции развивается гнойный холангит, эмпиема желчного пузыря.

Наиболее частым осложнением билиарного сладжа считается формирование конкрементов крупного размера. Длительное течение заболевания приводит к рубцовым изменениям желчных протоков, стенозирующему папиллиту, что требует хирургического вмешательства.

При распространении патологического процесса за пределы билиарной системы возникает дуоденит, криптогенный панкреатит.

Постановка диагноза может быть затруднена, поскольку клиника билиарного сладжа часто сочетается с симптомами другой болезни.

Обычно расстройство осложняет течение иной патологии желчных путей, что обуславливает полиморфность и неспецифичность проявлений.

Диагностический поиск направлен на исключение других заболеваний с помощью комплексного обследования гепатобилиарной системы. Наибольшей информативностью обладают:

  • УЗИ печени и желчного пузыря. С учетом типа сладжа при сонографическом исследовании могут обнаруживаться мелкие гиперэхогенные включения без четкой тени (микролитиаз), эховзвесь в полости желчного пузыря либо протоках. В редких случаях сонография позволяет определить холестериновые полипы.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. При помощи РХПГ с введением контрастного вещества удается выявить наиболее частые осложнения — камни в холедохе, стриктуры сфинктера фатерова сосочка и рубцовые изменения желчных протоков. Дополнительно выполняют манометрию сфинктера Одди.
  • Дуоденальное зондирование. Исследование с получением нескольких порций желчи проводится для оценки сократительной функции сфинктеров, желчного пузыря, анализа состава желчи. При сладже в больших количествах обнаруживаются соли кальция, холестериновые кристаллы и билирубинсодержащие пигменты.
  • Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Радиологический метод предназначен для комплексной оценки желчеобразования и определения моторно-эвакуаторной желчепузырной дисфункции. При сладже у большинства больных сократительная способность органа существенно снижается.
  • Биохимический анализ крови. Выраженные лабораторные изменения отмечаются при обострении процесса. Характерно увеличение уровней щелочной фосфатазы и холестерина, незначительный подъем общего билирубина за счет конъюгированной фракции и повышение концентрации печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ).

Лейкоцитоз и повышение СОЭ в общем анализе крови свидетельствует об осложнении заболевания. В копрограмме выявляются капли нейтрального жира, повышенное количество желчных кислот.

Дополнительно может рассчитываться холестериновый индекс, свидетельствующий о повышении концентрации холестерина в пузырной желчи.

Для исключения возможной онкологической патологии выполняется КТ или МРТ брюшной полости.

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

КТ органов брюшной полости. Кальциевое «молочко» в отлогих местах желчного пузыря (сладж). (фото Вишняков В.Н.)

Чаще всего преципитацию холестерина в системе желчевыведения приходится дифференцировать с функциональными дискинезиями.

При этом ключевым критерием болезни становятся УЗИ-признаки наличия в желчи кристаллической взвеси.

В отличие от онкологических заболеваний при желчном сладже отсутствуют объёмные новообразования в гепатобилиарной зоне. Организацией обследования пациента занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Пациентам с впервые выявленными признаками заболевания без клинической симптоматики рекомендовано динамическое наблюдение и устранение факторов, спровоцировавших сладжеобразование, — лечение основной патологии, отмена литогенных средств и коррекция диеты. При постоянном наличии УЗИ-признаков патологической взвеси в течение 3 месяцев назначается консервативная антилитогенная терапия. Схема лечения обычно включает следующие группы лекарственных средств:

  • Производные урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Принадлежат к категории базисных препаратов. Терапевтический эффект связан с торможением синтеза холестерина в гепатоцитах и улучшением реологических характеристик желчи. Связывание УДХК с холестерином в жидкие кристаллы способствует растворению образовавшихся преципитатов.
  • Холеретики и холекинетики. Литогенность билиарного содержимого уменьшается при увеличении в его составе первичных желчных кислот. Препараты, улучшающие экскрецию желчи, сократительную способность желчного пузыря, моторику желчевыводящих путей, способствуют более быстрому выделению холестерина в просвет двенадцатиперстной кишки.
  • Миотропные спазмолитики. Рекомендованы при спастических дискинезиях билиарного тракта. Благодаря воздействию на гладкомышечные волокна упрощают опорожнение желчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди при его гипертонусе. Улучшение желчевыделения уменьшает застойные явления и снижает риск преципитации холестериновых кристаллов.
  • Растительные гепатопротекторы. Целесообразность назначения препаратов обусловлена их комплексным действием на разные звенья сладжеобразования. Гепатопротективные средства обладают желчегонным и спазмолитическим эффектом, за счет улучшения функции гепатоцитов снижают содержание холестерина в желчи при стеатозе и другой билиарной патологии.

Для более быстрой элиминации сладжа применяют энтеросорбенты, блокаторы липаз и регуляторы кишечной моторики, затрудняющие всасывание холестерина в кишечнике.

Хирургические методы при выявлении билиарной взвеси используются редко, в основном при наличии терапевтически резистентного спазма или стеноза сфинктера Одди. В подобных случаях для ликвидации холестаза выполняется сфинктеропапиллотомия.

При обтурации замазкообразной желчью узких мест желчевыводящих путей может проводиться открытая или лапароскопическая холецистэктомия, эндоскопическое бужирование желчных протоков.

Исход билиарного сладжа определяется степенью функциональных и органических изменений в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, общим состоянием пациента, наличием сопутствующей патологии. Прогноз благоприятный при известном этиологическом факторе, устранение которого приводит к полному регрессу симптоматики.

В остальных случаях существует высокий риск трансформации заболевания в органическую билиарную патологию. Для профилактики сладжа необходимо снизить количество жирных и жареных блюд в рационе, соблюдать интервалы между приемами пищи (не более 3-4 часов), ограничить прием медикаментов, которые могут вызывать спазм сфинктера Одди.

Важно проводить своевременную диагностику и лечение заболеваний, приводящих к билиарному застою.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/biliary-sludge

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector