Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита с

Фиброз печени – это ответная реакция организма на разрушение гепатоцитов при хроническом вирусном гепатите С. Патологический процесс характеризуется разрастанием фиброзной ткани на месте разрушенных клеток. Вначале заболевания это явление носит защитный характер, позволяющее восстановить структуру печени.

По мере прогрессирования гепатита, фиброз становится необратимым и функция печени постепенно угасает. При наличии неблагоприятных факторов развитие фиброза 3 степени при гепатите С происходит в течение 10 лет от момента заражения.

У больного с гепатитом С 4 степени очень низкая выживаемость. Это связано с тяжелыми деструктивными изменениями, ведущими к нарушению детоксикационной функции печени.

Этиология

Фиброз печени 3 степени вызывает персистенция вируса гепатита С. Возбудитель – представитель семейства РНК-содержащих флавивирусов. Ученые выделяют несколько путей передачи болезни:

  • Парентеральный путь. Вирус распространяется с препаратами крови, через стоматологические приборы, маникюрные ножницы, иглы татуировщика.
  • Половой путь очень редко реализуется.
  • Вертикальный путь инфицирования характеризуется заражением ребенка от больной матери.

Патогенез

Для вирусного гепатита С характерно хроническое течение. Инкубационный период продолжается в течение 6 месяцев. Изменения в структуре печени начинают формироваться в среднем через 5-10 лет после инфицирования. Вызванный вирусом гепатита С фиброз протекает латентно до момента формирования печеночной недостаточности.

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

Процесс поражения печени осуществляется за счет аутоиммунного влияния. Главная причина разрушения печеночных клеток – это иммунный цитолиз, который происходит вследствие воздействия Т-клеток киллеров на пораженные вирусом гепатоциты.

Фиброз формируется за счет активации звездчатых клеток, они также называются клетками Ито, синусоидальными, липоцитами. В здоровой печени данные клетки находятся в спящем состоянии.

При наличии повреждения гепатоцитов, клетки Ито активируются. При этом они напоминают по структуре миофибробласты.

Если процесс повреждения печени незначительный, то синусоидальные клетки умирают путем апоптоза после окончания процессов регенерации.

Но в случае хронического гепатита, когда разрушение гепатоцитов происходит постоянно, липоциты начинают продуцировать фиброгенные цитокины.

Нарушаются механизмы регуляции между фибротическими и антифибротическими факторами. В пространстве между гепатоцитами накапливается коллаген, мешая процессам обмена между кровью и печеночными элементами.

Количество клеток печени сокращается, фиброзная ткань разрастается, функция постепенно угасает.

Интересный факт. Более 150 млн. человек во всем мире переносят вирус гепатита С. Ежегодно фиксируются более 350 тыс. летальных исходов, обусловленных этим заболеванием.

Выделяют 4 этапа формирования фиброза печени:

F0 – отсутствие патоморфологических изменений в печени на фоне инфицирования гепатитом С.

F1 – при гистологическом исследовании определяется незначительное расширение портальных трактов, при этом фиброциты визуально не определяются. Формируется портальный и перипортальный фиброз. Первая стадия фиброза – обратимая, но ее невозможно диагностировать при помощи доступных методов исследования.

F2 – в препаратах присутствует умеренное количество соединительной ткани, при этом портальные каналы значительно расширены. В микропрепарате визуализируются порто-портальные септы. Процесс обратим, но также присутствуют проблемы с постановкой диагноза.

F3 – в печени происходит формирование порто-центральных септ. Стадия формирования фиброза носит название – мостовидного. Среди гепатоцеллюлярной ткани присутствует большое количество фиброзной. Обратить процесс невозможно. Помощь больному направлена на замедление процесса склерозирования печени.

F4 – цирроз печени. Фиброз 4 клинически проявляется печеночной недостаточностью. Большая часть печени замещена соединительной тканью. В гистологических препаратах определяются ложные дольки. Лекарство на данной стадии назначается с целью поддержания функции печени.

Между каждой из стадий проходит в среднем 5 лет. Факторы, которые ухудшают прогноз и повышают темп формирования фиброза печени:

  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Нарушение диеты.
  • Инфицирование вирусом хронического гепатита В.
  • ВИЧ.

Соблюдение диеты и забота о здоровье продлевает больным жизнь на 20-30 лет.

Симптомы

На начальных стадиях фиброз печени клинически себя никак не проявляет. Жалобы у таких больных отсутствуют, а общее состояние удовлетворительное. При прогрессии заболевания начинает появляться постоянное чувство усталости, разбитость, повышенная утомляемость. Пациенты начинают отмечать повышенную ранимость кожных покровов, и что даже после небольшой травмы у них образуются гематомы.

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

По мере того как соединительно-тканные септы разрастаются жалобы всё больше нарастают.

При фиброзе 3 степени количество рубцов в печени становится столь велико, что постепенно развивается декомпенсация её функций. Заболевание характеризуется медленной прогрессией.

В ходе клинических исследований было выяснено, что первые жалобы у таких больных обнаруживаются спустя примерно 7 лет от начала патологического процесса.

Последовательность развития признаков фиброза:

  • Спленомегалия (выраженное увеличение селезенки в объёме)
  • Повышение давления в портальной вене. Проявляется в виде асцита, геморроя, варикозного расширения вен пищевода.
  • Формирование симптомов гиперсплинизма. Вследствие нарушения нормальной работы селезенки возникает изменение физиологического состава крови. У таких пациентов снижается показатель гемоглобина, падает уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Диагностика

Диагностические мероприятия, выполняемые с целью обнаружения фиброза, могут представлять для врача определенные трудности.

В большинстве случаев фиброз протекает бессимптомно, поэтому выявить его на ранних стадиях почти не представляется возможным.

Если оценивать симптомы, то на наличие изменений в печени чаще всего наталкивают жалобы на общую слабость, быструю утомляемость и склонность к формированию синяков.

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

В большинстве случаев подобные жалобы не воспринимаются больными всерьез. Пациенты в таких ситуациях связывают свое состояние с авитаминозом и дефицитом микроэлементов. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, на первый план выходят более серьезные симптомы, способные существенно снизить качество жизни пациента.

Основные методы инструментального исследования при фиброзе печени:

  • Ультразвуковое исследование – метод, основанный на использовании ультразвука, позволяющим добиться высокой степени визуализации внутренних органов. Благодаря УЗ исследованию удаётся оценить состояние печени, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Также с помощью этого метода обследования можно зафиксировать участки паренхимы печени в наибольшей степени подвергшиеся фиброзу.
  • Эзофагогастродуаденоскопия – относится к эндоскопическим методам, включающим в себя использование специальных оптических приборов. Суть процедуры заключается в том, что пациент проглатывает специальную длинную трубку, имеющую на своем дистальном конце камеру. Когда эта трубка проходит через органы пищеварительного тракта удаётся оценить состояние слизистой оболочки и зафиксировать наличие патологических образований.
  • Компьютерная томография – является одним из современнейших диагностических методов, позволяющих оценить печеночную структуру и выявить участки склероза. Кроме того, благодаря особой функции аппарата, получается создать компьютерную 3D модель исследуемого органа.
  • Биопсия. Суть этого метода заключается в заборе биологического материала с помощью особой иглы. Биопсия должна проходить под контролем УЗ исследования. Это позволит добиться большего контроля над процессом и снизит вероятность травматизации других органных структур. После манипуляции биологический образец подвергается гистологическому обследованию, по окончании которого врач-лаборант даёт свое заключение о наличии или отсутствии изменений в паренхиме печени.

Необходимо отдельно рассмотреть особые методы исследования, которые были специально разработаны для оценки степени фибротических изменений печени.

Фибротест – анализ крови, характеристики которого позволяют судить о наличии или отсутствии фиброза печени. Благодаря специфическим расчетам также удаётся оценить степень выраженности соединительно-тканного перерождения печеночной паренхимы.

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

У данного теста существует несколько подвидов, которые для удобства были подразделены на два основных:

  • Фибро/Акти Тест. Позволяет выявить наличие фиброза, а также степень его активности.
  • Фибро Макс. Состоит из целого комплекса тестов, в совокупности дающих полную информации о наличии фиброза, его активности, а также предполагаемую этиологию.

Фибротест показан больным, страдающим от хронической формы вирусного гепатита. Данное исследование необходимо проводить не менее 1-го раза в год. Необходимость в Фибротесте не зависит от результативности противовирусной терапии.

Фибротест необходимо проводить всем больным вирусным гепатитом, имеющим повышенную массу тела. У людей с ожирением есть повышенный риск заболеть неалкогольным стеатогепатитом (жировым гепатозом), который способен усугубить и без того тяжелое состояние пациента.

Фибротест рекомендован людям, страдающим от алкоголизма и часто употребляющим спиртосодержащие напитки.

Преимущества фибротеста сравнительно с гистологическим методом обследования:

  • Малая инвазивность. По своей сути фибротест является обычным анализом крови, в то время как биопсия — это достаточно сложная процедура, способная привести к тяжелым осложнениям.
  • Биопсия подразумевает локализованный забор биологического материала. Если в изъятом участке печени не будет признаков фиброза, то результат анализа будет отрицательным. Даже опытный хирург, прекрасно разбирающийся в этой патологии, может «промахнуться» и выставить недостоверный диагноз. В то же время фибротест является более точным, позволяющим зафиксировать диффузное, а не локальное поражение паренхимы.
  • На ранних стадиях фиброза фибротест обладает более высокой точностью. Благодаря ему можно зафиксировать даже небольшие изменения в работе печени, при отсутствии патоморфологических признаков.
  • Является приоритетным методом исследования при наличии противопоказаний к проведению биопсии.

ФиброСкан – современный и неинвазивный аппарат, служащий для диагностики степени развития фиброза. Процедура сканирования печени при помощи прибора называется эластографией.

Принцип работы инструмента диагностики основывается на отличии эластичности печеночной паренхимы и фиброзной ткани. Датчик прибора устанавливается в межреберные промежутки справа. Аппарат посылает толчок в область печени и ультразвуковые волны.

Специальная программа на компьютере анализирует ответные колебания.

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

Чем плотнее ткань печени, тем более выражен ответный удар. Проводится не менее десятка измерений с разных сторон печени. Выводится средний показатель, который характеризует степень формирования фиброза. Есть специальная шкала. При третьей стадии фиброза печени среднее значение эластичности органа равняется – 9.6-12.5 кПа. Метод исследования имеет свои недостатки и достоинства.

Читайте также:  Чем опасно появление раковых метастазов в печени

Преимущества ФиброСкана:

  • Альтернатива пункционной биопсии печени.
  • Безболезненность.
  • Неинвазивность, а значит отсутствие осложнений после процедуры.
  • Быстрое проведение исследования в течение 5-10 минут. Результат выдается сразу, без ожидания.
  • Единственный вариант диагностики при технически сложных для биопсии вариантов.
  • Точность результата равняется морфологическому исследованию.
  • Во время процедуры оценивается объем ткани печени диаметром 1 см, длиной 4 см. При пункционной биопсии объем в 100 раз меньше, поэтому эластография – более объективный метод диагностики.
  • Отсутствие человеческого фактора при оценке результатов.
  • Не нужна специальная подготовка перед исследованием.
  • Возможно проведение динамического наблюдения, оценки эффективности лечения.
  • Цена меньше, чем у пункционной биопсии.

Недостатки:

  • Плохая информативность при диагностике ранних стадий фиброза печени.
  • Затруднение в проведении диагностики у людей с лишним весом.

Противопоказания:

  • Наличие кардиостимулятора.
  • Напряженный асцит.
  • Беременность

Лечение

В настоящее время у практикующего врача не так много способов приостановить активность фибротического процесса в печени.

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

Было разработано несколько методик, позволяющих замедлить замещение печеночных клеток.

  • Противовирусная терапия − это этиологический метод лечения, направленный на устранение главной причины, вызвавшей фиброзное перерождение печени.
  • Торможение активации печеночных звездчатых клеток.
  • Противовоспалительная терапия
  • Стимуляция фибролиза. Методика, направленная на снижение содержания белков во внеклеточном матриксе печени.

Основа противовирусной терапии заключается в применении интерферонов, лечащих от гепатита. Для снижения нагрузки на печень рекомендуется ограничить употребление алкоголя и приём жирной пищи. Также негативное влияние на печень могут иметь различные анаболические стероиды, от которых нужно отказаться на период лечения вирусного гепатита.

Торможение печеночных звездчатых клеток. Суть терапии заключается в использовании препаратов, блокирующих трансформацию ПЗК в миофибробласты. С этой целью назначаются антиоксидантные средства.

Самые известные препараты − токоферола ацетат и аскорбиновая кислота. Под их действием в печени утилизируются активные формы кислорода.

Активно применяются в лечении глюкокортикостероиды,D-пеницилламин и интерфероны.

Фиброз печени 3 степени – это тяжелое патологическое состояние способное значительно снизить качество жизни пациента.

Фибролитичекие процессы могут активироваться путем использования механизмов, обеспечивающих деградацию белков внеклеточного матрикса. Подобное свойство имеют алкалоиды, колхицин и простагландины Е. К сожалению, при длительном применении, алкалоиды способны приводить к тяжелой интоксикации. По этой причине их и не используют в широкой практике.

Простогландины Е в теории обладают большим потенциалом в плане фибролиза протеинов.

Однако из-за своих биохимических свойств ПГЕ неспособны надолго задерживаться в организме и оказывать влияние на соединительнотканные очаги печени. На данный момент большие надежды возложены на цитокины.

Исследователи считают, что цитокины из семейства трансформирующих ростовых факторов являются будущим фибролитичекой терапии.

В арсенале практикующих врачей есть множество диагностических методик, позволяющих своевременно обнаружить повреждение паренхимы печени и предотвратить дальнейшую прогрессию заболевания.

Источник: https://venerbol.ru/gepatit/fibroz-1-2-3-4-stepeni-pri-s.html

Фиброз печени 2 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита СФиброзом называется диффузное перерождение печени. Вместо паренхиматозных клеток нарастает грубая соединительная ткань. При заболевании орган не в полном объеме чистит кровь, вырабатывает желчь и гормоны, участвующие в обмене веществ.

Заболевание возникает на фоне длительного воспаления хронической формы, протекает бессимптомно. Когда диагностирован фиброз 2 степени, печени требуется интенсивная медикаментозная помощь. Поражение органа на этой стадии обратимо. При запущенных формах заболевания возможны серьезные осложнения с летальным исходом.

Причины

Фиброзная ткань разрастается взамен отмирающих клеток паренхимы. Это защитная реакция организма на воспалительный процесс – происходит локализация пораженного очага. Меняется структура органа, образуются жесткие рубцы.

Фиброз печени 2 степени является следствием инфицирования:

  • возбудителями гепатита В, С, D;
  • герписовирусами, передающимися по воздуху, вызывающими мононуклеоз (лимфобластоз доброкачественной формы), цитомегалию.

При сердечно-сосудистых заболеваниях, бруцеллезе и эхинококкозе зарастают сосуды секреторного органа, снижается кровоток, клетки не получают питание. Это нецирротическая форма болезни.

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита СПоражение печени эхинококком (эхинококковая киста)

Поражения паренхимы вызываются паразитами (шистосомоз), при попадании гельминтов в орган возникает воспалительный процесс.

К факторам развития фиброза печени относятся:

  • длительная алкоголизация (систематическое употребление в течение 7–8 лет);
  • аутоиммунная форма гепатита (самоуничтожение организмом паренхиматозных клеток);
  • ослабленная иммунная система;
  • повреждение желчных протоков;
  • дисфункция желчного пузыря, наличие камней;
  • поражение клеток от сильной интоксикации ядами различной природы, вредными производственными выбросами;
  • постоянное употребление медикаментов, раздражающих ткани печени;
  • застой крови;
  • диабет;
  • нарушение липидного обмена;
  • неполноценное и нерациональное питание;
  • врожденные патологии печени.

Симптомы

Ткани печени не имеют нервных окончаний, поэтому долгое время воспалительный процесс незаметен для больного. С появления первых очагов фиброза до развития второй стадии должно пройти не менее пяти лет. К этому времени увеличивается селезенка, нарушается секреторная функция печени, это приводит к сбою обмена веществ.

Это интересно:  Чем отличается фиброз от цирроза печени?

Признаки печеночного фиброза могут проявиться:

  • общим ухудшением самочувствия;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • резкими скачками веса в сторону уменьшения или увеличения;
  • потерей аппетита;
  • нарушением кровообращения, возникновением сосудистых звездочек.

Тупая боль в проекции печени появляется не у всех. К врачам чаще обращаются с подозрениями на другие заболевания, симптомы фиброза проявляются:

  • анемией (из-за поражения тканей печени падает уровень гемоглобина);
  • нарушением пищеварения (тошнота, рвота, диарея или затрудненная дефекация);
  • расстройством сна (бессонница сопровождается повышенной раздражительностью, характерной для гормональных сбоев);
  • постоянной головной болью (из-за общей интоксикации организма в результате нарушения обмена веществ).

Заболевание выявляется на основании:

  • исследования крови и мочи;
  • лучевой диагностики (УЗИ, КТ, рентген выявляют структурные изменения тканей);
  • биопсии клеток печени.

Лечение фиброза 2 степени

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

Комплексный подход к лечению фиброзного поражения заключается в одновременном устранении причин возникновения воспалительного процесса, укреплении и восстановлении клеток пораженного органа, купированию болевых синдромов.

Терапия дополняется препаратами для укрепления иммунитета, улучшения обмена веществ. При кожных высыпаниях назначается Супрастин.

При подавленных состояниях, нарушениях сна терапевтический комплекс пополняется антидепрессантами Ньювелонг, Паксил. У препаратов целый ряд противопоказаний, самостоятельное лечение исключено.

Болевые синдромы купируются анальгетиками Парацетамол, Анальгин, Нурофен.

Больной обязательно должен придерживаться рекомендованной диеты, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Только в этом случае лечение фиброза печени будет результативным.

Разработаны препараты, купирующие рост фиброзных клеток, исследования их безопасности еще не закончены.

Заболевания вирусной природы лечатся натуральным и синтезированным Интерфероном. Аутоиммунные – гормональными лекарственными средствами (Преднизолон, Декортин, Преднизон), иммунодепрессантами (Азатиоприн, Метотрексат). Для устранения застойных явлений назначаются желчегонные средства:

  • Аллохол;
  • Холосас;
  • Оксафенамид;
  • Тыквеол.

Это интересно:  Перипортальный фиброз печени: причины, симптомы и лечение

Для восстановления функциональных клеток печени применяют гепатопротекторы на основе:

  • натуральных компонентов животного происхождения (печень животных);
  • травы Расторопши, содержащей фосфолипиды;
  • синтезированных аминокислот;
  • искусственно созданных эссенциальных фосфолипидов;
  • желчных кислот.

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита СВажно соблюдение диеты при фиброзе

Эти препараты укрепляют стенки клеток печени, ускоряют процесс регенерации паренхиматозной ткани. Для детоксикации организма и улучшения обмена веществ назначают витаминные комплексы с микроэлементами (Дуовит, Витрум, Компливит).

Лечение фиброза 2 степени при гепатите зависит от вида возбудителя. Вирус гепатита С поддается совместному действию двух препаратов: Софосбувир сочетается с Ледипасвиром или Даклатасвиром. Это лекарства последнего поколения, их эффективность доказана.

При гепатите В назначаются противовирусные средства: Адефовир, Ламивудин, Энтекавир Тенофовир. Гепатит D лечится Альфарекином, Интроном А, другими аналогами Интерферона.

Лечение народными методами

Как лечить фиброз печени в период восстановления, подскажет врач. Обычно рекомендуются средства народной медицины. Применяют отвары и настои измельченной Расторопши, обладающей гепатопротекторным действием. Общеукрепляющая и противовоспалительная Белая лапчатка содержит йод. Для лечения используются корни и листья.

Шиповник – хорошее витаминизирующее средство. Для снижения риска застойных явлений в желчных протоках недельными курсами принимают умеренно желчегонные растительные средства (пижма, кукурузные рыльца). При фиброзе, вызванном этанолом, не принимают спиртовые вытяжки лекарственных трав.

Прогноз при гепатите С и другой патологии

При вялотекущей форме фиброза вылечить заболевание 2 степени вполне реально. Исследования показали, что при правильной терапии рубцы рассасываются, функциональные клетки постепенно восстанавливаются. Реабилитация требует соблюдения диеты, умеренных физических нагрузок.

Если процесс перерождения тканей не купируется, фиброз 2 степени становится причиной цирроза (некротического разложения печени), карциномы (опухолевых поражений), асцита (водянки на фоне воспаления брюшины), венозного расширения, провоцирующего кровотечения. При активном развитии фиброза, на 3 и 4 стадиях угнетается работа остальных органов, возникает почечная недостаточность, воспаление селезенки, дисфункция желудка, кишечника, половой сферы.

Фиброз печени 2 степени – сколько живут при данной патологии?

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

Прогноз при раннем выявлении поражения благоприятный. Если много сопутствующих заболеваний и состояние организма оценивается невысоко, можно добиться умеренной ремиссии.

В клинической практике зарегистрированы случаи медленного развития фиброза. Без лечения больные с поражением органа живут в среднем до 25 лет.

Если диагноз поставлен на поздних стадиях (3, 4), продолжительность составляет от 5 до 12 лет.

Сколько живут пациенты, у которых диагностирован фиброз 2 степени, зависит от вида возбудителя воспалительного заболевания, восприимчивости его к назначаемой терапии. Гепатиты всех форм и заболевания, провоцируемые герпесовирусами, успешно вылечиваются у большинства пациентов. Алкогольные и токсические поражения хуже поддаются лечению.

Можно ли вылечить фиброз печени 2 степени?

Для полноценного лечения больному нужно менять вкусовые привычки, образ жизни. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, табака, исключить интоксикацию организма.

Комплексная терапия предполагает несколько курсов лечения. Важно наблюдаться у врача, периодически проходить обследования.

Читайте также:  Как избавиться от хлопьев взвеси в желчном пузыре

Заболевание протекает в скрытой форме, есть ли тенденция к улучшению состояния тканей печени, покажет биопсия, УЗИ.

Если был диагностирован фиброз, в период улучшения важно соблюдать меры профилактики: минимизировать риск заражения, укреплять иммунную систему, правильно питаться, чтобы не провоцировать сбои обмена веществ, избегать психоэмоциональных перегрузок, гиподинамии.

Особенно внимательно к своему здоровью должны относиться мужчины в период увядания половых функций. Гормональные нарушения могут стать механизмом запуска патологических изменений печени. В группе риска полные люди любого возраста, диабетики, сердечники.

При правильном отношении к своему здоровью фиброз 2 степени можно излечить навсегда.

Источник: https://progepatity.ru/fibroz/fibroz-pecheni-2-stepeni-prichiny-simptomy-lechenie-i-prognoz

Фиброз печени и его симптомы при гепатите С

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита С

Фиброз печени — долго развивающееся заболевание, при котором разрастающиеся ткани снижают работоспособность жизненного важного органа. Если запустить данную болезнь или пусть ее на самотек, то это закончится летальным исходом. В любом недуге главное — не упустить время и вовремя начать принимать лекарственные препараты.

Фиброз — это заболевание постепенного характера, у которого появляются первые симптомы лишь спустя долгие годы. Поэтому выявить болезнь на ранних стадиях составляет большой труд.

Фиброз печени, симптомы и причины возникновения которого кроются в патологических особенностях других заболеваний, имеет свои типы, формы и степени:

1) типы:

  • перипортальный — шистосомоз;
  • врожденный — нарушение обмена веществ в наследственной степени;
  • нецирротический — наблюдается склероз, закупорка просвета тромбами вен, аутоиммунный или вирусный гепатит с, алкогольная зависимость, отравление токсинами или медикаментами.

2) формы:

  • перивенулярный или венулярный — поражение основных частей печени;
  • септальный — омертвение, характеризующееся появлением фиброзных септ, нарушающих строение органа;
  • перицеллюлярный — расположение вблизи клеток печени — гепатицитов;
  • перидуктальный — разрастание ткани фиброза по желчным каналам;
  • смешанный — характеризация остальных форм.

3) степени:

Выявляются фибросканированием печени

  • фиброз 1 степени при гепатите С — (F1) — увеличение портальных трактов и новообразование септ;
  • фиброз 2 степени при гепатите С — (F2) — увеличение уже имеющихся портальных трактов и появление портальных септ;
  • фиброз 3 степени при гепатите С — (F3) — новообразование портоцентральных септ (мостовидная);
  • фиброз 4 степени при гепатите С — (F4) — разрастание ложных долевых частей в структуре органа.

4 степень фиброза называется циррозом печени

К основным начальным признакам и симптомам заболевания можно отнести:

  1. чрезмерная утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. сонливость;
  4. головокружение;
  5. снижение физической активности;
  6. раздраженность.

На более поздней стадии болезни к основным симптомам добавляется:

  • малокровие;
  • снижение иммунной системы;
  • снижение аппетита и веса;
  • открытие пищеводного кровотечения;
  • образование синяков по всему телу;
  • увеличение селезенки по размерным параметрам.

Чаще всего фиброз печени встречается у людей более преклонного возраста, реже — у молодых.

Причинами возникновения болезни служат:

  1. вирусный гепатит (В, С, D);
  2. злоупотребление спиртными напитками;
  3. ослабление иммунной системы;
  4. хронические наследственные заболевания;
  5. увеличение давления в воротной вене.

Развитие фиброза происходит на протяжении 5-6 лет, поэтому определить заболевании раньше данного срока можно только по анализам крови и фибросканировании.

Фиброз печени при гепатите С диагностируется биопсией печени, для постановки точного диагноза, а также фибротестом и фибросканом. Указанные процедуры можно пройти самостоятельно и без назначения врача.

Бывают случаи, когда результаты анализов показывают наличие данного недуга в организме человека, но при этом фиброз печени, с такими же начальными диагностическими симптомами как при гепатите С, никак не дает о себе знать больному.

Для этого следует через установленный лечащим врачом промежуток времени сдать повторно анализы, не пускать все на самотек и не списывать на ошибку техники. В таком деле шутить со своим здоровьем нельзя. Необходимо помнить, что фиброз — это болезнь, “играющая с нами в прятки”.

Выявить ее раньше указанного симптомного срока сложно, но если это удается, не следует пренебрегать указаниям доктора.

Чаще всего в зону риска данного заболевания относятся мужчины, но женщинам не помешает ежегодно проходить комплексное обследование.

Для того чтобы жизненного важный орган продолжал работать бесперебойно даже после услышанного диагноза “фиброз печени”, следует соблюдать строжайшую диету: отказаться от соленой, маринованной, копченой и жареной пищи; а также от вредных привычек: никотин, наркотики, алкоголь.

В режим ежедневного питания обязательно должны входить соки и фрукты, то есть живые витамины. Подробнее о питании при фиброзе печени Также врачи назначают уросодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы, гормональные препараты, склерозирование и так далее.

Если  у больного наблюдается значительное увеличение селезенки, то врачи прибегают к хирургическому методу — удалению. Общей схемы лечения фиброза печени нет, так как каждый курс подбирается индивидуально, исходя из веса, роста, пола и возраста больного, его аллергических реакций, патологических изменений, перенесенных или имеющихся заболеваний и операций.

поэтому указать шаблонность курса реабилитации и лечения невозможно. Можно только предположить в какой ситуации врач может назначить определенный вид лечения, или опереться на статистику ВОЗ.

В любом случае, если Вы владеете каким-то чудо рецептом от “излечения” фиброза печени ни в коем случае не испытывайте его на себе без консультации врача. Все это может пагубно повлиять на уже имеющееся положение заболевания.

Даже, казалось бы, безобидный травяной настой или отвар может усугубить течение болезни или повлиять на возникновение других сопутствующих недугов.

Поэтому лучше всего не заниматься самолечением, а довериться опытным профессионалам своего дела, которые несут ответственность за метод лечения больного.

  • Смотри также:
  • Лечение гепатита с
  • Как возникает фиброз печени
  • Сколько можно прожить с фиброзом печени
  • Чем опасен цирроз печени
  • Как излечиться от цирроза
  • Причины цирроза печени
  • Симптомы цирроза
  • Как умирают от цирроза печени
  • Симптомы гепатита с
  • Анализ ПЦР на гепатит С
  • Народные способы лечения гепатита с
  • Как заражаются гепатитом С
  • Беременность во время гепатита С
  • Диета при гепатите С
  • Сколько лет живут с гепатитом С
  • Anti HCV total анализ крови

Источник: http://gepatitc.net/fibroz-pecheni-raznoy-stepeni-i-ego-simptomyi-pri-gepatite-s/

Гепатит С и фиброз печени лечение

Фиброз – это изменение нормальных клеток печени из-за того, что они, находясь, длительное время в очаге воспаления, были отвергнуты собственным организмом и заместились соединительной рубцовой тканью, которая не в состоянии выполнять работу кроветворного органа и, постепенно, он перестает вообще функционировать.

Фиброз это не изначальное, самостоятельное заболевание, он является осложнением хронических заболеваний, длящихся годами и отрицательно влияющих на печень и на иммунитет. Чаще всего фиброз шагает рядом с вирусным гепатитом, хронического алкоголизмом.

Свою лепту вносит длительный прием большого количества медикаментов, ожирение, неправильное питание и т.д.

Гепатит С без фиброза – лечение

Если вы вылечите гепатит сразу же после постановки диагноза, и он не успеет перейти в хроническую стадию.  Печень очень отзывчивый орган.  Прежде всего, нужен хороший, грамотный врач-Гепатолог. Курсовой прием противовирусных препаратов, затем гепопротекторов и смена жизненных устоев-избавят вас от проблем.

Ранее мы уже выяснили, что на разрушение вирусом клеток печени при длительном, вялотекущем хроническом гепатите С, организм отвечает фиброзом. Изначально он просто пытается защитить нормальные клетки печени и окружает воспаленные грубой фиброзной тканью и на органе появляются рубцы.

Из-за того, что вирусные клетки гепатита С продолжает захватывать все новые и новые участки печени, меняется все больше нормальных клеток, наступает момент когда печень сдается и пути к возврату нет,  функция органа угасает.

Человек живет с гепатитом С и не знает, что у него  фиброз 3 степени (когда клетки печени уже не вернуться в прежнее состояние), примерно, 10 лет с момента как  заразился. У больных с 4 степенью фиброза печень находится в критическом состоянии и зачастую без пересадки органа не обойтись.

Фибросканирование — для выявления фиброза печени

БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕПАТОЛОГА

Состояние печени при гепатите С при наличии фиброза

Сейчас много разные методик определения стадий фиброза, но они все сводятся к одному:

  • есть или нет фиброз и можно ли повернуть процесс назад.
  • F0 – все нормально;
  • F1 –  незначительные изменения, клетки восстановятся, но ее почти невозможно распознать доступными методами исследования;
  • F2 – есть немного соединительной ткани, среди здоровой, эта степень обратима, но очень сложно диагностировать;
  • F3 –  среди здоровой ткани находится много фиброзной, восстановить клетки нельзя, можно только замедлить время угасания работы органа и ввести его в состояние устойчивой ремиссии
  • F4 – это последняя и самая тяжелая степень фиброза (цирроз печени, большая часть органа заменена нефункциональной тканью), прогноз неутешительный, лечение назначается для поддержания работы оставшихся клеток.

Нельзя  пренебрежительно относиться к собственному организму. Фиброз, цирроз, рак печени случаются не внезапно. Между стадиями фиброза примерно 5 лет, первые этапы проходят незаметно. Но период между этапами может сократиться и существенно ухудшить прогноз, если не менять свою жизнь.

Посмотрите, что нужно делать, чтобы быстрее потерять печень:

  • Не лечить гепатит С (вирус разрушает печень);
  • Злоупотреблять алкоголем и наркотиками (интоксикация организма заставляет, даже здоровую печень, работать на пределе возможного);
  • Не соблюдать диету (жирная, острая пища вредит печени);
  • Ожирение может привести к жировому гепатозу (замещение клеток печени жировой тканью) что угнетает и так не здоровый орган;
  • Часто сопутствующие гепатиту заболевания ( ВИЧ) убивают и без того слабый иммунитет;
  • Безконтрольный прием таблеток так же ведет к нарушению работы печени.
Читайте также:  Какой размер должен быть у желчного пузыря

Гепатит С с фиброзом — лечение 

КУПИТЬ СОФОСБУВИР НАПРЯМУЮ ИЗ ИНДИИ

Как можно понять, что фиброз занял свои позиции

Это очень медленный и незаметный процесс. Жалобы появляются спустя 5-7 лет жизни с гепатитом С, когда процессов изменения клеток уже запущен. Болезненность под ребрами где находится печень, она как бы выпирает, т.к. увеличивается в размерах. Часто болит голова, тошнота, слабость.

На поздних стадиях глазные яблоки и кожа желтеют, в животе и на ногах появляются отеки, на брюшине виднеется варикоз, моча темнеет. У мужчин и женщин теряется сексуальное влечение к противоположному полу. Часто возникают  расстройства  психики, т.к. продукты обмена не обезвреживаются печенью, а воздействуют на голову.

Появляется раздражительность, страх, депрессия, падает доверие к окружающему миру и т.д.

Методы распознавания фибромы печени при гепатите С.

Помимо УЗИ, КТ, биопсии клеток, существуют специальные методы определения степени фиброза при гепатите.

Фибротест-это анализ который проводится по крови, он определяет есть ли фиброз и какой он степени.

Существуют 2 основных подвида:

  • Фибро/актив Тест- выявляет фиброз и насколько он активен;
  • Фибро Макс-это несколько тестов, дающих представление о наличие, степени, пути появления фиброза.

Фибротест должен делать каждый , кто болен гепатитом С или вылечился, не менее чем 1 раз в год, независимо от того, прошел он курс ПВТ или проходит.

Фиброскан- это аппарат для определения степени фиброза. Плотность печеночной и фиброзной ткани разная, за счет этого и длина колебаний ультрозвуковой волны, отраженной тканями разная.  Это позволяет судить о наличие и степени поражения органа.

Например, при фиброзе 3 степени показания прибора равны 9,6-12,5кПа. Есть и некоторые ограничения в использование этой методики: затруднена диагностика на ранних стадиях и у людей с толстой жировой прослойкой.

Так же ограничения при беременности, кардиостимуляторе и т.п.

Рекомендуем посмотреть видео Софосбувир или Интерферон? Врач о лечении Гепатита С

Задайте вопрос по лечению гепатитов В или C или получите бесплатную онлайн консультации Врача гепатолога Вожакова Сергея Валерьевича. Стаж работы более 20 лет.

Задать вопрос Онлайн консультация

Что делать,  когда неутешительный диагноз поставлен

Печально, что существует не так много возможностей остановить,  начавшиеся разрушения в печени при гепатите С. Лечение назначает врач-гепатолог, после детального обследования.

  • Самое главное, это устранение причины фиброза. Необходимо сразу же начать противовирусную терапию(ПВТ) при гепатите С (например Софосбувир и Даклатасвир или Софосбувир и Ледипасвир-это современные препараты, которые уничтожают сам вирус и не имеют ярко выраженных побочных эффектов);
  • Противовоспалительная терапия;
  • Лекарства, активизирующие клетки печени, гепатопротекторы, иммуномодуляторы;
  • Препараты, препятствующие перерождению тканей в печени, антиоксиданты;
  • Строгая диета;
  • Умеренные занятия физическими упражнениями.

Питание и диета при лечении фиброза и гепатита

Максимально исключить продукты, угнетающие печень. Категорически противопоказаны спиртосодержащие напитки любой крепости!

Максимально уменьшить прием медикаментов (кроме ПВТ), только в случае крайней необходимости.

Полезные продукты во время лечения и после:

  • Зеленые овощи;
  • Крупы;
  • Макароны;
  • Мед;
  • Не кислые ягоды и фрукты;
  • Творог, продукты кисломолочного брожения.

Вредные продукты:

  • Свежая сдоба;
  • Газированная вода;
  • Острые приправы (чеснок, хрен, горчица);
  • Жирные;
  • Жареные;
  • Копченые;
  • Маринады;
  • Шоколад;
  • Соль;
  • Холодные блюда и напитки.

Врач гепатолог о питании во время лечении гепатита С с фиброзом печени и без

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ ОНЛАЙН

Питание небольшими порциями через каждые 2-3ч, уменьшить потребление соли и сладкого. Кофе и крепкий чай- заменить на зеленый чай и компоты. Еда должна быть паровая или тушиться.

Применять народные методы лечения в качестве дополнительной терапии (по совету лечащего врача). Витамины и микроэлементы принимать для поднятия иммунитета.

 После курса лечения и последующего обследования, все изменения диеты и физических нагрузок вносятся только после консультации с лечащим врачом.

Источник: https://xn—-9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai/o-gepatite/gepatit-c-i-fibroz

Как лечат гепатит С при различных стадиях фиброза печени?

Заболевания печени – бич современности. Болезнь этого органа могут спровоцировать и плохая экология, и нерациональное питание, не говоря уже о вредных привычках.

Но помимо этого к болезни органа могут привести гормональные сбои и хронические заболевания, во главе которых «ласковый убийца» — гепатит С.

Вирус HCV семейства Flaviviridae один из основных возбудителей воспалительных процессов в печени.

Печально констатировать тот факт, что не щадит он никого, и может быть диагностирован у младенцев, детей и подростков, трудоспособного населения, людей пожилого возраста. К негативным критериям вирусного гепатита С стоит отнести его запоздалую диагностику. В большинстве случаев, люди обращаются за медицинской помощью уже на стадии запущенного фиброза или цирроза.

Почему гепатит С и фиброз печени неотделимы

Печень – один из важнейших органов в организме человека. Его функции отвечают за очистку организма от токсинов, шлаков и вредных веществ, поступивших в организм вместе с пищей и напитками.

При наличии ВГС в крови человека детокс-функция печени со временем понижается, сам орган разрушается путем замещения здоровых клеток соединительной фиброзной ткань.

Отсутствие лечения патологии приводит к циррозу и карциноме, и как следствие к летальному исходу.

Причины, приводящие к фиброзу печени:

  • гепатит С – помимо поражения самого органа разрушает другие жизненно-важные системы организма;
  • алкоголь – этанол негативно влияет на клетки печени, лица, злоупотребляющие спиртными напитками на протяжении 8-ми лет непременно столкнутся с фиброзом;
  • генетическая предрасположенность – у детей, родители которых страдали заболеваниями печени чрезмерно вырабатывается коллаген, который разрушительно действует на орган;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • длительный прием антибиотиков.

Все эти факторы могут привести к фиброзу. И тут важно не пропустить симптоматику и своевременно начать лечение, так как на ранних стадиях фиброз печени обратим, и функциональность органа восстанавливается в прежнем объеме.

Симптоматика фиброза по стадиям поражения органа

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений. При гепатите С различают пять стадий поражения печени.

Достоверную картину поражения дает специальный препарат – фиброскан, который по соответствующей шкале Метавир в кПа выдает состояние органа.

УЗИ-исследование в данном случае не является столь достоверным и необходимо лишь для оценки состояния соседних органов – селезенки, почек, поджелудочной железы.

Итак, согласно процедуры фибросканирования фиброз может быть следующих типов:

  • F0 – до 5,8 кПа – функциональность органа не нарушена;
  • F1 – 5,9 до 7,2 кПа – начальный фиброз, симптомы – раздражение, усталость, увеличение органа и боли в селезенке;
  • F2 – 7,3 до 9,5 кПа, среди симптомов – тошнота и боль в правом подреберье, хроническая усталость;
  • F3 – 9,6 до 12,5 кПа, снижение иммунитета, частые простудные заболевания, плохие показатели общего анализа крови – сниженные лейкоциты;
  • F4 – свыше 12,5 кПа, начальная стадия цирроза, снижение веса, плохой сон, потеря сознания, кровотечения, плохой лимфодренаж.

На каждую стадию, как показывает практика, отводится до 6 лет и как правило, основные симптомы характерные для F4 служат основным поводом для обращения к врачу.

Внимание. Если на протяжении длительного времени пациента сопровождает хроническая усталость и быстрое утомление – это повод обратиться к врачу. Не стоит списывать все на стрессы, проблема может быть в наличии вируса гепатита С в организме. Запоздалая диагностика напрямую влияет на сокращение длительности жизни.

Методы терапии при фиброзе, вызванном гепатитом С

Для устранения фиброзных проявлений в печени в первую очередь необходимо лечить главную патологию – гепатит С. После полного комплексного обследования, на основании лабораторных и инструментальных исследований специалистом подбирается схема противовирусного лечения в основе которой обязателен «Софосбувир» в дополнении с такими препаратами как «Даклатасвир», «Ледипасвир», «Велпатасвир».

На время проведения противовирусной терапии необходим полный отказ от алкоголя и желательно отказаться от курения табачных изделий. После окончания терапии лечить фиброз рекомендовано приемом следующих препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины.

Помощь народной медицины при фиброзе, вызванном гепатитом С

Бороться с фиброзными нарушениями органа можно и при помощи народных рецептов. Самыми популярными в лечении заболеваний этого органа признаны:

  • расторопша – можно принимать измельченные семена по 1 ложке 3 раза в день (в готовом виде продается в аптеках);
  • кукурузный чай из отвара кукурузных рыльцев;
  • сок одуванчиков – изготавливается из засушенных цветков растения путем укладывания в стеклянную тару и пересыпания слое сахаром. Полученный сок принимают по чайной ложке 3 раза в день.

Профилактика фиброза

Как уже было сказано выше, гепатит С, спровоцировавший фиброз печени – не приговор. Своевременная терапия и последующие профилактические приемы помогут восстановить функциональность органа.

При фиброзе необходимо ограничит прием жареных и жирных продуктов, предпочесть вареные, пареные и тушеные блюда. Питаться понемногу до 6 раз в день равными интервалами. По утрам натощак выпивать стакан чистой воды. Не пренебрегать прогулками на свежем воздухе и легкими физическими упражнениями.

Источник: https://india-help.com/osobennosti-terapii-gepatita-s-pri-razlichnyh-formah-fibroza-pecheni/

Ссылка на основную публикацию