Опасный вирус гепатита в: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

2017-10-17

По данным Всемирной организации здравоохранения, от острых и хронических гепатитов в мире ежегодно умирает около 2 миллионов человек, в том числе около 700 тысяч только от гепатита В.

Эксперты Британской ассоциации болезней печени говорят о высокой распространенности вируса гепатита В: он превышает заболеваемость ВИЧ в 100 раз. Растёт и процент инфицирования среди молодёжи.

Таким образом, вирусные гепатиты представляют серьёзную угрозу для населения.

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Виды вирусных гепатитов

На данный момент насчитывается более 10 вирусов, вызывающих поражения печени. Наибольший интерес представляют вирусы гепатитов А, В, С, D и Е. Как наиболее опасные и приводящие к большему количеству летальных исходов всех заболеваний печени, выделяют гепатиты B и C.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию различных факторов. Находясь во внешней среде, может сохранять свои свойства до 7 дней, а при попадании в организм человека приводить к инфицированию. Инкубационный период чаще всего длится до 80 дней. (подробнее в статье «Гепатит B – серьёзная угроза»)

Механизм заражения — парентеральный. Передача происходит от больного или носителя: в результате взаимодействия с биологическими жидкостями, а также во время медицинских или косметических процедур. Устойчивость вируса приводит к тому, что инфицирование может произойти при повторном использовании шприцев, во время маникюра, при стоматологических манипуляциях и пр.

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Гепатит С имеет схожий механизм передачи. Заражение чаще всего случается через кровь, во время инъекционных процедур, пирсинга и реже — половым путём. В отличие от вируса гепатита В он гораздо менее устойчив в окружающей среде, поэтому контактно-бытовой путь передачи встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет 2-3 месяца.

Вирусы гепатитов А, D и E также представляют опасность для человека, но заражение случается значительно реже.

В случае с гепатитом D — заражение возможно только при наличии гепатита В, так как для развития он использует белки его оболочки.

 Гепатиты А и Е распространены в странах с плохой санитарной обстановкой, механизм их передачи — фекально-оральный (читайте статью «Гепатит А. Чем опасен и как не заразиться?»).

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Симптомы вирусных гепатитов

  • Во всём мире 95 человек из 100, живущих с хроническим гепатитом,
  • не знают о своей болезни

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Как правило, большинство людей не замечает никаких симптомов, указывающих на вирусный гепатит. Более того, даже общеклинический и биохимический анализы крови не позволяют выявить заболевание на начальных стадиях. Тем не менее, случается так, что болезнь может протекать остро и сопровождаться жалобами на усталость, тошноту и боли в животе. Также для острого течения могут быть характерны такие симптомы, как желтушность кожных покровов и глаз, тёмная моча.

Из-за бессимптомного развития заболевания вирусные гепатиты часто переходят в хроническую форму, приводя к развитию серьёзных патологий, таких как цирроз или рак печени.

На поздних стадиях хронического гепатита может происходить поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, суставов.

Диагностика

Для диагностики вирусных гепатитов, прежде всего врач собирает тщательный анамнез. Назначают лабораторные и инструментальные исследования: биохимический анализ крови, УЗИ и др. Но главный способ выявления вируса и уточнения острой или хронической формы заболевания — обнаружение антигенов вирусов гепатита, антител к ним, и выявление их ДНК и РНК (в зависимости от типа вируса).

Так, для острого течения гепатита В характерно наличие HBsAg и антител класса IgM к HBcAg. О хроническом течении говорит присутствие HbsAg в течение 6 месяцев.

Для быстрого обнаружения вируса существуют экспресс-тесты на вирусы гепатита А и В.

Лечение

К сожалению, специфического лечения вирусных гепатитов в настоящее время не существует. Терапия направлена на увеличение продолжительности жизни и включает в себя специальные противовирусные препараты.

Лекарственные препараты, направленные на подавление репликации вирусов гепатита, чаще всего назначаются пожизненно. Кроме того они имеют ряд неприятных побочных эффектов и не отличаются «демократичной ценой». У некоторых людей может развиваться лекарственная устойчивость, что значительно усложняет лечение.

Поздние стадии заболевания — рак и цирроз печени обычно заканчиваются летальным исходом, так как химиотерапия или хирургическое вмешательство могут продлить жизнь лишь на несколько лет.

Профилактика гепатита

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Именно из-за сложности диагностики и лечения вирусных гепатитов профилактика играет решающую роль в борьбе с этими заболеваниями. Только иммунизация может исправить ситуацию с повсеместным распространением болезни.

В 1990 году было положено начало вакцинопрофилактики в нашей стране. Она осуществлялась с помощью бельгийской вакцины «Энджерикс» и показала эффективность и безопасность применения.

В 1992 году была разработана и успешно прошла испытания вакцина отечественного производства Комбиотех. В настоящее время для вакцинации используются несколько вакцин: Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М, АКДС-ГЕП В, а также зарубежные — Инфанрикс Гекса, Шанвак В.  Все они прошли тщательные проверки на соответствие требованиям ВОЗ по эффективности и безопасности.

После 1997 года обязательная вакцинация новорождённых была закреплена Федеральным законом и по рекомендации ВОЗ была включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Такая стратегия привела к серьёзному снижению заболеваемости в нашей стране. По данным Всемирной организации здравоохранения вакцинопрофилактика позволила добиться снижения инфицирования среди иммунизированных детей до 1%.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Почему важно проводить вакцинацию?

Вирус гепатита А представляет опасность для грудных детей и лиц пожилого возраста — у них он протекает тяжело, но осложнения не характерны. Это заболевание встречается повсеместно, а за счёт его широкой распространённости и простоте инфицирования (через питьевую воду, загрязнённые продукты) представляет серьёзную угрозу здоровью населения.

Так, например, самой серьёзной вспышкой заболевания считается эпидемия 1988 года в Шанхае. По данным эпидемиологов тогда было заражено около 300 000 человек. Инфицирование произошло во время употребления в пищу моллюсков. Причём вирус гепатита А устойчив к воздействию физических факторов, поэтому термическая обработка продуктов не помогла.

Гепатит Е особенно опасен для беременных женщин, так как может приводить к стремительному развитию печёночной недостаточности. В остальных случаях наблюдается выздоровление.

Гепатит D, имеющий тяжёлое течение и приводящий к серьёзным последствиям, поражает лишь людей, инфицированных вирусом гепатита В. Таким образом, можно заметить, что вакцинация позволяет предотвратить серьёзные последствия: инфицированием гепатитами В и D, а значит, и тяжёлого течения других заболеваний печени.

Поездки в отпуск и командировки не всегда могут хорошо заканчиваться, если вы не проводили вакцинацию. Отправляясь в Индию, Африку, Юго-Восточную Азию и даже Восточную Европу, необходимо позаботиться о профилактике вирусных гепатитов А и В.

Вакцины против гепатита

В настоящее время существуют вакцины рекомбинантные и из плазмы крови. В первом случае используется HBsAg, который синтезируют в клетках молочной железы или дрожжах. Во втором случае – HBsAg получают из плазмы крови. По эффективности эти вакцины не отличаются.

Вакцинация против гепатита В происходит в три этапа: первый — при рождении, а два других одновременно с вакциной АКДС. Такая схема создает у более чем 95% детей повышение титра anti-HBs, а значит – обеспечивает защиту от гепатита В, как минимум, на 15 лет, чаще — пожизненно.

Иммунопрофилактика против гепатита А проводится, чаще всего, с помощью инактивированных вакцин и применяется для детей старше 12 месяцев и взрослых. Курс составляет 2 дозы с интервалом от 6 до 18 месяцев. В нашей стране используют такие вакцины против гепатита А: отечественнае — ГЕП-А-ин-ВАК и зарубежные – Хаврикс, Вакта, Аваксим, Аваксим 80.

В настоящий момент, вакцины от гепатита С не существует, однако в этом направлении ведутся масштабные исследования. Предотвратить заражение можно лишь путём неспецифической профилактики: соблюдением санитарных норм, информированием населения.

Показания и противопоказания

Вакцинацию  против гепатита В необходимо проходить всем детям и подросткам в возрасте до 18 лет, а также ранее не вакцинированным людям, и тем, кто подвержен значительному риску инфицирования:

  • медицинские работники,
  • лица, находящиеся в контакте с HBsAg положительными людьми,
  • люди, нуждающиеся в частых переливаниях крови и ее компонентов.

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Вакцинацию против гепатита А рекомендуется проводить детям от 12 месяцев и взрослым. Особенно важна своевременная профилактика гепатита следующим лицам:

  • люди, часто путешествующие или находящиеся в командировках,
  • проживающие с инфицированным человеком.
  1. Плохая санитарная обстановка и отсутствие чистой питьевой воды часто становятся причинами инфицирования.
  2. Противопоказанием к вакцинации может служить наличие в прошлом аллергических реакций к компонентам вакцины.
  3. Вакцина одобрена при беременности и кормлении грудью.

Существуют ли побочные эффекты от вакцинации?

Кроме дискомфорта на месте прививки, нечасто наблюдалось незначительное повышение температуры.

Все проведенные исследования не выявили связи вакцинации с аутоиммунными заболеваниями, диабетом, синдромом Гийена-Барре или множественным склерозом. Крайне редки случаи анафилактических реакций.

Вакцины, применяемые в нашей стране, соответствует стандартам качества, установленным Всемирной организацией здравоохранения: они безопасны, отвечают всем технологическим требованиям, простые в применении и обладают высокой эффективностью.

Вакцинация ребёнка — первый шаг на пути к здоровью и профилактике серьезных заболеваний. Ведь если болезнь проще предотвратить, чем лечить.

Глобальная стратегия по ликвидации вирусного гепатита, как серьезной угрозы здоровью

В 2016 году согласно рекомендациям Всемирной ассамблеи здравоохранения, была разработана стратегия по борьбе с вирусным гепатитом. Эта масштабная кампания предполагает своей целью перспективу прекращения передачи заболевания.

Комплекс действий составлен вплоть до 2030 года, когда планируется достижение окончательных результатов, и включает в себя 5 стратегических направлений. Ведется масштабная работа по каждому из них.

Каждые два года по инициативе ВОЗ и Всемирного альянса по гепатиту проводится саммит, на котором обсуждают способы улучшения стратегии по борьбе с вирусным гепатитом.

Представьте себе масштабы работы, которая проводится для благополучия населения.

Сегодня борьба с гепатитом приобретает приоритет для общественного здравоохранения, а вакцинопрофилактика играет ведущую роль в здоровье нас и наших близких.

Использованные материалы:

  • http://www.who.int/immunization/Hepatitis_B_Rus_Mar2008.pdf – вакцины против гепатита В, изложение позиции ВОЗ.
  • http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250042/1/WHO-HIV-2016.06-rus.pdf?ua=1 – глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016-2021.
  • В.В. Ботвиньева, М.Г. Галицкая, Т.В. Родионова, Н.Е. Ткаченко, Л.С. Намазова-Баранова -«Современные организационные и методические принципы вакцинации детей против гепатита В».
  • Лысанов Ю.И., Шаманова Л.В – «Вирусные гепатиты: распространённость и динамика заболеваемости».
  • Лапасов С.Х., Хакимова Л.Р., Аблакулова М.Х., Валиева М.Х. – «Диагностика, лечение и профилактика хронического гепатита B с позиции доказательной медицины».
  • Т.Г. Дмитриева «Сравнительная клинико-лабораторная характеристика типичных форм вирусного гепатита С, В и микст гепатита В+С у детей».

Ольга Ройфман

Источник: ММК Формед

Источник: http://vakcina.ru/virusniy-gepatit-hepatitis-a-b-c

Эффективная профилактика вирусного гепатита В

В шестидесятых годах прошлого столетия советский писатель Владимир Сутеев написал «Сказку Про Бегемота», который боялся прививок. Многие ее уже не помнят, но поучительная история не потеряла своей актуальности и сейчас, так как посвящена теме вакцинации.

Читайте также:  Самые современные данные о вакцине от гепатита с

Рефреном сказки были строки: «Всем нужно от слона до мухи прививки сделать от желтухи», однако главный герой детской истории очень боялся прививок и, в конечном итоге, заразился гепатитом, купаясь в речке.

Тогда речь шла о форме А, и писатель в очень доступным и веселым языком рассказал и детям, и взрослым, что может случиться, если не выполнять предписания врача, позволив страху взять верх.

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Удивительно, но спустя полвека, на фоне существующих рисков заразиться гепатитом В, многие люди, как и бегемот из сказки, все также боятся делать прививки и не придают большого значения их роли в сохранении здоровья и качества жизни. А зря.

Желтуха или гепатит В заболевание нередкое и разрушительно действует, в первую очередь, на печень вплоть до некроза ее тканей.

Клетки печени, подвергшиеся атаке вируса, гибнут, а на их месте появляется соединительная (рубцовая) ткань, которая не может выполнять функции гепатоцитов.

Организм таким образом лишается так называемого депо крови – печени, которая очищает и обеззараживает кровь, а также принимает активное участие в пищеварительных процессах. Начинают развиваться дефицитные состояния и в других внутренних органах.

Пути передачи гепатита В разнообразны. Как правило, вирус попадает в организм здорового человека из крови больного человека или иных биожидкостей зараженного.

Программа лечения всегда долгосрочная и носит комплексный характер, но не всегда приводит к полному выздоровлению.

Самым надежным и экономически выгодным способом уберечь себя от болезни являются разнообразные и доступные профилактические меры.

Неспецифическая профилактика

Выявление источников инфекции и знания о механизмах ее передачи позволяют избежать как естественных, так и искусственных путей заражения. Контактно-бытовой способ передачи вируса гепатита В делает людей очень уязвимыми перед этим заболеванием.

Важно! Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Подцепить заразу можно воспользовавшись личными вещами больного человека: бритвой, полотенцем, зубной щеткой и другими предметами, на которых могут оставаться частицы слюны, крови и других биологических жидкостей.

Половой контакт с носителем вируса также очень опасен, причем гомосексуальные пары также входят в группу риска и не имеют никаких преимуществ перед гетеросексуальными партнерами.

Инфицироваться можно посредством приветствия через рукопожатие, если на тот момент на руках у контактирующих были какие-либо травмы или микротравмы кожи. Даже малая частичка крови способна сохранять вирус гепатита В длительное время.

Максимально снизить риск заражения возможно, если соблюдать ряд несложных правил. Во-первых, у человека должна работать железная установка, что средства личной гигиены – это те предметы, которыми пользуется только он. Передавать кому-либо свое полотенце, бритву и зубную щетку недопустимо.

Кроме всего прочего, другие могут расценить это, как дурной тон и плохое воспитание! Во-вторых, любой уважающий себя человек обязательно будет мыть руки после того, он пришел с улицы и после посещения туалета и сделал какую-то «грязную» работу по дому.

В течение дня мы дотрагиваемся тысячи раз до разных предметов: ручек дверей, поручней в общественном транспорте, денег, прилавков в магазине, продуктов питания, других незнакомых людей и все это может стать источником заражения. Желательно ограничить контакты с малознакомыми людьми, избегать порезов и царапин кожи.

Очень часто источником инфекции может стать питьевая вода. Если у вас нет полной уверенности в источнике воды, которую вы используете, лучше прокипятить ее.

Большому риску заражения подвергают себя люди, употребляющие наркотики. Производя коллективные манипуляции со шприцами, человек автоматический попадает в группу риска.

Кроме того, потенциально опасными могут быть и вполне легальные процедуры в стенах медицинских учреждений – лабораторий, где берут кровь для исследований или делают переливание.

Поэтому медицинские работники по роду своей деятельности также являются первоочередной мишенью, по которой может ударить вирус гепатита В.

Трансплантация органов и тканей также является потенциально опасным мероприятием. Например, в случае пересадки печени антигены вируса могут присутствовать только в тканях органа и не давать положительный результат при предварительном анализе крови донора.

Именно поэтому к донорству не допускают людей, имевших в анамнезе диагноз гепатит, страдающих болезнями печени, а также тех, кто в последние полгода подвергался вливанию крови или имел контакт с зараженными гепатитом В.

Кроме того, доноров дополнительно проверяют на наличие в сыворотке их крови антигенов НВе.

Не стоит недооценивать вертикальный путь передачи вируса гепатита В – к ребенку от матери. Риск инфицирования вирусом имеет высокую степень, если в крови у женщины выявляются антигены вируса и HBeAg – специфический белок.

Когда белок не обнаружен, вероятность заражения ребенка практически нулевая.

Кесарево сечение как способ родоразрешения дополнительно снижает риск передачи вируса к младенцу от матери, поэтому выбирается как предпочтительный в случаях с беременными пациентками с гепатитом В.

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Как уже было сказано, гепатитом В можно инфицироваться и в медицинских учреждениях, где принимаются все меры безопасности. Однако, если хоть одно правило будет нарушено, вирус может выйти из-под контроля и найти своих жертв.

Необходимо помнить, что все медицинские инструменты после однократного использования подлежат кипячению в течение получаса или замачиваться в спецрастворах типа венделина, обработке в автоклаве под давлением не менее полутора атмосфер и помещаться в сухожаровой шкаф на 60 минут при температуре 160 градусов.

О качественной дезинфекции инструментов можно судить по пробам: амидопириновым и бензидиновым , с помощью которых выявляются остатки кровяных частиц на них.

Специфическая профилактика

Наряду с неспецифической профилактикой заражения гепатитом В существует еще один способ предупреждения развития заболевания – вакцинация. Суть ее в том, что человеку вводят ослабленный вирус или его компоненты.

В свою очередь иммунная система организма активизируется для уничтожения чужеродного белка и происходит процесс запоминания. Выработанные в процессе вакцинации антитела находятся в состоянии покоя до тех пор, пока вирус снова не попадет в организм привитого человека.

Исходя из сказанного, вакцинация – это умышленное заражение организма с целью активизации и выработки иммунитета против конкретного заболевания.

Еще одно важное замечание. Вакцинация будет иметь хороший эффект в случае если пациент подойдет к этому процессу системно. После прививки от гепатита В у человека вырабатывается иммунитет. Причем вакцинация показана как здоровым людям, так и тем у которых заболевание находится на ранних стадиях развития. Иммунизация в первую очередь показана тем, кто находится в группе риска:

  • новорожденные от матерей с диагнозом гепатит В;
  • люди, долгое время находившиеся в среде больных гепатитом (в больницах, гемодиализных центрах и. т. д.);
  • граждане, которые проходили процедуру переливания крови.

Новорожденным делает прививку от гепатита в первые дни после рождения, затем повторяют инъекции в один, три и шесть месяцев. Другим категориям пациентов прививку ставят в первые часы – то есть, чем скорее, тем лучше, – после заражения или подозрения на него. Эффективность повышается при повторении курса спустя 1-3 месяца.

Вакцины для взрослых и детей имеет одинаковый состав. Он включает в себя иммуноглобулин с высоким уровнем титра анти-HBs, выделенным из донорской плазмы.

Чтобы сформировался иммунитет к гепатиту В, в вакцину включается иммуноглобулин с большим значением антител к белку HBsAg. Самый длительный результат от его введения длится в пределах 4 недель.

Чтобы продлить действие, необходимо продублировать инъекции.

Разновидности вакцин

Современная фармакология в борьбе с гепатитом В располагает двумя видами вакцины. Они могут иметь разное наименование и производителей. Сейчас практически не используются вакцины первой группы – инактивированные. Их выделяют из плазмы носителей вирусных антигенов. На смену им пришли рекомбинантные вакцины, с намного более высокой эффективностью.

Для их производства используются современные технологии генной инженерии, когда отдельные единицы вирусного гена встраиваются в клетки дрожжевых грибков или аналогичные клеточные структуры. Затем эти грибки проходят очищение от белковых составляющих и становятся базовой основой вакцины.

В качестве сорбента выступает гидроксид алюминия, а консервантом становится мертиолят.

При выборе вакцины необходимо знать, что срок их годности обычно не превышает 36 месяцев. Также препараты имеют одинаковый состав вне зависимости от страны, в которой произведены и разнятся фактически только ценой.

Отечественной фармакологией представлена вакцина против гепатита Б трех производителей: АОЗТ НПК «Комбиотех», ФГУП НПО «Вирион» и Регевак В ЗАО «Медико-технологический холдинг». Американцы выпускают HB VAX II, бельгийцы поставляют на рынок Энджерикс В, Южная Корея Эувакс В, а индийские фармакологи Шанвак-В.

Схемы вакцинации

В соответствии со стандартом, вакцинация проводится в несколько ступеней. Это связано с постепенностью процесса выработки иммунитета к вирусу гепатита В.

Схема может быть описана простой числовой линейкой, бывает ускоренная и обычная.

Если интервал между первой и второй прививкой один месяц, а между второй и третьей – год или полгода, то рисунок в цифровая схема будет следующей – 0-1-12 или 0-1-6.

Внимание! Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Самая распространенная схема вакцинации такова. Когда проходит от 1 до 3 месяцев после первой прививки, проводится вторая. Третья ставится через полгода-год, по схеме. Многочисленные исследования показали, что максимальный эффект достигается именно после третьей прививки.

В этот период выработка специфических антител достигает своего максимума и дает организму возможность противостоять вирусу.

Однако ускоренная иммунизация по схеме «0-1-2», «0-2-4» также имеет место быть и приводит к иммунному ответу оперативнее, однако «качество» в этом случае страдает, так как при этом варианте титр специфических антител гораздо ниже, чем при длинной схеме.

Новорожденным в первый год жизни четыре раза ставят прививку против гепатита В – в первые дни после рождения, в месяц, в два и в год. Как правило, вакцина вводится в мышцу передней части бедра сбоку, а взрослым – в дельтовидную мышцу.

Эффект от вакцины

Согласно статистическим данным эффект от вакцинации снижается со временем.

Устойчивость к вирусу гепатита В спустя год после последней прививки сохраняется у 80-90 процентов привитых, остальные снова попадают в группу риска.

Для малолетних детей вакцинация также не является 100 процентной гарантией от заболевания. Известно, что у малышей при обычной четырехэтапной схеме стойкий иммунитет вырабатывается в 96,5 % случаев.

Впрочем, необходимо отметить, что на сегодняшний день вакцинация все-таки самый надежный способ уберечь себя от такого серьезного заболевания как гепатит В.

Прививки не оказывают должного эффекта, если привитый человек имеет другие сторонние заболевания и его иммунная система ведет одновременно борьбу с другими воспалительными процессами.

Таких среди прошедших вакцинацию не более 5-10 процентов.

Читайте также:  Диагностика печени при помощи анализов на алт и аст

Возможные осложнения

«Страшилки» о вреде прививок от гепатита В не имеют под собой никакой доказательной базы. Рекомбинатные вакцины могут вызвать у десятой части людей незначительные побочные эффекты, которые проходят за 48-72 часа. Их симптоматика также носит легкий характер:

  • легкая припухлость или зуд в области укола, повышенная чувствительность этого места;
  • снижение тонуса и слабость;
  • кратковременное изменение температуры до 37-38,5 градусов;
  • «тяжесть» в голове;
  • расстройство пищеварения, тошнота, диарея;
  • астения.

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики

Крайне редко привитые люди отмечают озноб, снижение аппетита, потливость, артралгию, миалгию и отек Квинке. Специалисты склонны считать, что такой эффект могут вызывать дрожжевые белки из состава вакцины, а не иммуноглобулин.

Противопоказания

Таким образом для проведения специфической профилактики гепатита В посредством вакцинации нет запретов. Ограничения существуют для людей, которые склонны к аллергии на грибки дрожжевой природы.

И все-таки при проведении вакцинации врач всегда должен обращать внимание на текущее состояние пациента и с осторожностью принимать решение, если на момент прививки у человека инфекционный диагноз или его сердечно-сосудистая система работает со сбоями.

При иммунодефиците человека, как правило, прививочная кампания проводится по схеме «каждый три месяца в течение года». Беременным женщинам прививка показана только в случае существования доказанного риска для плода. При иных обстоятельствах прививка больше навредит, чем поможет.

Заключение

Возбудитель гепатита В очень широко распространен в мире.

Специфическая профилактика является тем надежным рубежом, который вирус гепатита В не способен преодолеть, поэтому вакцинация должна быть также хорошей привычкой каждого человека. Тем более, что она дает очень высокую защиту для тех групп лиц, которые особенно подвержены действию вируса.

Вакцинация в нашей стране – дело добровольное, однако, пренебрегать ею не стоит. На сегодняшний день нет реальной угрозы эпидемии гепатита В, однако, в случае возникновения малейшей опасности у каждого человека есть целый арсенал мер специфической и неспецифической профилактики, о которых говорилось выше.

Источник: https://kzdorovie.ru/gepatit/17-kak-effektivno-provodit-profilaktiku-gepatita-b

Гепатит В – причины, симптомы и методы лечения

Опасный вирус гепатита В: симптомы, способы лечения, вакцинация как лучший вариант профилактики
По данным статистики, во всем мире насчитывается около 400 млн. носителей вируса гепатита В, по тем же данным около 2 млн. человек погибает ежегодно. Вирусные гепатиты – это большая  группа заболеваний, возбудителями которых являются группа вирусов, среди которых наиболее распространены – A, B и C.

Вирусный гепатит В Это заболевание, с преимущественным поражением печени. Возбудителем заболевания является одноименный вирус. Заболевание может продолжаться более полугода и характеризоваться прогрессивным течением. При этом, в печени начинается замена клеток печени на соединительную ткань, из-за чего нарушается функции печени, с возможным развитием  цирроза. Согласно статистике, в 57% случаев цирроз печени является осложнением гепатита В. Более грозным осложнением гепатита В является рак печени.  

Возбудитель заболевания и пить его передачи

Возбудителем заболевания являются вирус гепатита В – этот вирус ДНК-содержащий, входящий в семейство гепадновирусов. Из-за того что вирус передается через кровь и парентеральным путем, по сравнению с другими вирусными гепатитами, вирус гепатита В не так распространен, но вирус хорошо устойчив во внешней среде, и может существовать до недели вне организма. Для заболевания не характерна сезонность. Источником вируса служат больные дети, или взрослые, которые опасны в течении нескольких месяцев после заражения, больные хроническим гепатитом и вирусоносители, которые опасны в течении всей жизни. При этом, человек совершено здоров, но является опасным источником вируса. Путь передачи в основном парентеральный.

Под этим термином понимают передачу вируса с кровью при переливании, при стоматологических вмешательствах, при татуировании и др. В эту группу относятся все случаи, при использовании которого используется нестерильный медицинский инструментарий, или зараженные препараты крови.

Кроме того, вирус может передаваться с жидкостями организма – при половом контакте как с больным человеком, так и с вирусоносителем, который более характерен для подростков, с грудным молоком матери к малышу. Вирус  может передаваться через слезную жидкость, слюну, желчь и т.д.

  

Согласно статистике, заболеть могут дети любого возраста и взрослые, но наиболее часто, и к тому же тяжелее болеют детки первого года жизни. Детки первого года жизни могут получить вирус от матери, еще внутриутробно. Если беременная женщина заразилась вирусом в конце беременности, то получить вирус ребенок может в родах, при грудном вскармливании и последующим уходом за младенцем. В целях безопасности, запрещено использовать предметы личной гигиены больного, тем более предметы, которые так или иначе могут контактировать с кровью больного или вирусоносителя – зубная щетка, бритва и т.д.  

Как развивается заболевание

Входными воротами инфекции служат кровеносные сосуды. Вирус может проникать в кровь различными путями, например при травмировании кожных покровов, или слизистых. С током крови вирус попадает в печень, где  прикрепляется в клетках печени – гепатоцитах. После начинается активация вируса, но при этом клетки печени не гибнут. При снижении работы иммунитета, создаются все условия для перехода заболевания в хроническую форму. В том случае если атака вируса была массивной, то возникает обширный некроз печени, и в последующем развиваются тяжелые и злокачественные формы болезни.  

Как проявляется гепатит В?

Инкубационный период заболевания от месяца до полугода, но чаще всего инкубационный период составляет пару месяцев. В этот период, ребенок ни на что не жалуется, симптомы отсутствуют. В следующий период – преджелтушный, который длиться от пары дней до пары недель, характерно появление первых симптомов – вялости, быстрой утомляемости, ребенок отказывается от приема пищи, не редко бывает тошнота и рвота. Малыши могут жаловаться на боль в правом подреберье, при этом, печень уплотняется, при пальпации печень болезнена, в некоторых случаях может появиться сыпь. Следующий период – желтушный, который длиться на протяжении примерно месяца. В это период, к симптомам преджелтушного периода, которые усиливаются, прибавляются новые симптомы. Склеры глаз и слизистые оболочки становятся насыщенного желтого оттенка. Моча у ребенка становится темного, насыщенного цвета темного пива, а кал обесцвечивается. Помимо этого у ребенка могут быть носовые кровотечения, появиться геморрагический синдром, дыхательная аритмия и т.д. В постжелтушном периоде происходит нормализация показателей билирубина (желчного пигмента) в сыворотке крови. У половины больных детей печень остается увеличенной, при исследовании крови отмечается повышенное содержание в крови печеночных ферментов. Но, не смотря на это, у ребенка улучшается самочувствие. 

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. У ребенка может быть небольшое увеличение печени,  общая слабость, плохой аппетит или его полное отсутствие. В том случае если ребенок был инфицирован внутриутробно, желтуха у ребенка проявляется в первые же дни.

При осмотре крохи, пальпируется (прощупывается) увеличение печени, селезенки, как в желтушном периоде, у ребенка темная моча, обесцвеченный кал и может быть геморрагический синдром. Довольно часто у новорожденных гепатит В может сопровождаться слепотой, глухотой, у ребенка может быть гидроцефалия и микроцефалия.

Заболевание протекает весьма тяжело и нередко заканчивается летальным исходом.

 

Формы заболевания и как они протекают

Различают несколько форм заболевания. Острая форма заболевания, которая может длиться до трех месяцев. Затяжная форма гепатита В может продолжаться  до 6 месяцев, если заболевание протекает дольше – хроническая форма. Кроме того заболевание может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести, помимо этого стандартного набора, выделяют и злокачественную форму, которая больше всего характерна для малышей младше года. Восприимчивость к вирусу одинаковая, не зависимо от возраста, но чаще всего болеют именно малыши. После перенесенного заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет.

Для хронического гепатита В характерно волнообразное течение, с чередованием ремиссии и рецидива. В период рецидива, ребенок жалуется на слабость, повышенную утомляемость, головную боль, горечь во рту, вздутие живота.

Кроме того, у ребенка ухудшается аппетит или вовсе отсутствует, могут быть боли периодического характера в правой половине живота. Возвращается желтушное окрашивание кожи и слизистых. При затяжном характере заболевания возникают кровотечения из носа, десен, кровоизлияния в кожу.

При пальпации регистрируется  увеличение печени и селезенки.

В период ремиссии жалобы отсутствуют, но может оставаться повышенная утомляемость у малыша. Размеры печени и селезенки нормализуются, другие признаки не выражены и не характерны.     

Диагностика заболевания

Основным и наиболее точным диагностическим критерием вирусного гепатита В является обнаружение в сыворотке крови маркеров гепатита В, т.е. антител и антигенов. Именно по этим маркерам, и определяется стадия заболевания и активность  возбудителя. В зависимости от формы заболевания будут зависеть и диагностические критерии. Так, для хронической формы заболевания характерно наличие антигенов в крови более полугода, такие же цифры характерны для вирусоносительства.

В диагностике заболевания используют в обязательном порядке и общий анализ крови, в котором определяется повышение СОЭ и лейкоцитоз. При расшифровке биохимического анализа крови отмечается нарушение соотношения белков, повышаются показатели печеночных проб (АлАТ, АсАТ), показатели общего билирубина и общего холестерина так же высоки.

В качестве дополнительных методов обследования и подтверждения диагноза проводиться УЗИ исследование, в некоторых случаях проводиться пункционная биопсия печени. Так, при помощи этого метода исследования можно диагностировать ту или иную форму гепатита В.  

Лечение гепатита В

В лечении острого гепатита не используют лекарственных препаратов, в основе лечения лежит назначение базисной терапии, проводят корректировку режима дня и рациона питания. При наличии рвоты, в обязательном порядке необходимо восполнять потерянную жидкость. Такое лечение проводиться в течение полугода. Меню ребенка должна соответствовать диете №5, при этом необходимо учитывать сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта. Диета № 5 предназначена для улучшения обмена веществ. При этом, диета не нагружает печень, и нормализуется работа органов, которые входят в группу риска при заболеваниях печени. Ребенок должен кушать 5 раз в день, но небольшими порциями. При злокачественных формах гепатита помимо базисной терапии с рациональным режимом, назначают еще лекарственную терапию – интерферон, химиопрепараты, проводят и дезинтоксикационную терапию.   При лечении хронического гепатита В также используются интерфероны и противовирусные препараты. Важно устранить все факторы, которые могут так, или иначе спровоцировать обострение хронического гепатита, например частые ОРВИ и сниженный иммунитет, контакт с токсическими веществами и т.д.

Лекарственное лечение назначается исходя из периода, стадии заболевания и его активности, могут назначаться интерфероны, сорбенты, витамины, кроме того назначаются препараты для улучшения циркуляции крови и лимфы и препараты для улучшения работы печени – гепатопротекторы. В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение с гастроэнтерологическим профилем.

Читайте также:  Можно ли вылечить гепатит с навсегда

 

  • Осложнения гепатита В
  • Диспансеризация
  • Профилактика

Осложнения гепатита В могут быть весьма печальными. Наиболее часто среди осложнений, регистрируются цирроз печени, кровотечения, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), поражение почек и сердца. Среди наиболее серьезных осложнений гепатита можно обозначить цирроз печени, переход заболевания в хроническую форму или малигнизация озлокачествеление заболевания – рак печени. Хронизация процесса регистрируется в 90% случаев, у детей 2 – 4 лет, хронизация до 50%. В 3 – 5% случаев регистрируется летальный исход у деток первого года жизни, в остальных возрастных критериях летальность регистрируется в 1% случаев.   Все детки у которых был диагностирован гепатит В подлежат диспансеризации. И с диспансерного наблюдения детки не снимаются. В период ремиссии, малышам рекомендуется осмотр педиатра-гастроэнтеролога каждые полгода, или чаще, по показаниям лечащего доктора. Кроме того, в обязательном порядке необходимо проведение общего и биохимического исследования крови раз в полгода. Проводиться и серологические исследования крови, когда определяется маркеры гепатита В не менее двух раз в год. С такой же периодичностью проводиться и ультразвуковое исследование печени.  

Одним из самых лучших методов профилактики – вакцинация. Благодаря вакцинации можно добиться 95% защиты в течение 15 лет. Кроме вакцинации используется и второй путь профилактики, который направлен на прерывание цепочки заражения. В этом качестве проводятся регулярные обследования людей, которые находятся в группе риска.

К этой группе относятся врачи, медперсонал, беременные, дети первого года жизни, реципиенты, доноры, люди, которым проводилась трансплантация органов, наркоманы. Кроме того обязательные регулярные исследования должны проводиться людям ведущим активную сексуальную жизнь, с различными партнерами.

В отдельную группу входят лица с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Для профилактики гепатита В и других заболеваний передающихся через кровь, во всех медицинских учреждениях используется одноразовый инструментарий, в том случае если нет возможности использовать стерильный инструментарий, то он должен быть подвергнут соответствующей обработке – стерилизации.

Сугурова Альфия Тлешевна

30.08.2011 14:48

Источник: https://puzkarapuz.ru/content/215

Каким путем передается и виды профилактики вирусного гепатита В

Гепатит В – это вирусный гепатит, инфицирующий клетки печени гепатовирусом HBV.

Рассмотрим возможные пути передачи, симптоматику, методы лечения и профилактики вирусного гепатита В.

Пути передачи гепатита В

Вирусный гепатит B развивается при заражении вирусным агентом, проникающим в организм следующими путями:

  1. Парентеральный. Инфицирование происходит при переливании зараженной донорской крови, использовании нестерильных инструментов в ходе хирургического вмешательства.
  2. Контактно-бытовой. Из-за высокой вирулентности HBV опасен даже в малых дозах. Кровь больного передается не только прямым введением, но и обходным путем через небольшие повреждения на коже и слизистых. Опасность представляют личные вещи больного, а также маникюрные и тату-салоны, пренебрегающие тщательной дезинфекцией оборудования.
  3. Половой. Незащищенный секс – самая частая причина инфицирования. HBV содержится не только в крови, но и других биологических жидкостях человека (влагалищная смазка, семенная жидкость).
  4. Вертикальный. Ребенок заражается при прохождении родового канала. В случае повреждения плаценты проникновение вирусного агента происходит еще на стадии эмбриональной стадии.

Группы риска

У группы лиц риск заражения выше. Это объясняется спецификой их работы и образом жизни. Для защиты от заболевания им необходимо обследоваться на наличие маркеров HBV на регулярной основе. Группа риска включает:

  • заключенных, пребывающих в тюрьмах;
  • наркозависимых;
  • медицинских работников и сотрудников службы спасения;
  • пациентов, прошедших через переливание крови или трансплантацию внутренних органов;
  • лиц, проживающих с носителями вирусного гепатита;
  • людей, предпочитающих частые половые связи с разными партнерами;
  • любителей пирсинга и тату.

Симптомы гепатита В

Период инкубации вируса HBV индивидуален и составляет от 30 до 180 суток. По характеру течения вирусный гепатит B делится на 3 формы:

  • острую, сопровождающуюся яркой симптоматикой и резким ухудшением состояния;
  • хроническую, имеющую вяло текущую форму и слабые симптомы;
  • латентную, исключающую признаки заболевания у носителя, но представляющую опасность для окружающих.

После окончания инкубации вирусный агент разносится по кровотоку и паразитирует в печеночной ткани. Интоксикация организма провоцирует проявление симптоматики, проходящей через 3 периода.

  1. Безжелтушный, протекающий ≈ 14 дней. Проявляющиеся симптомы схожи с ОРВИ:
    1. сонливость;
    2. боли в суставах;
    3. кашель и насморк;
    4. вялость и слабость;
    5. цефалгия;
    6. повышение температуры тела.
  2. Желтушный, длящийся ≈ 30 дней. Имеющиеся симптомы обостряются, добавляется расстройство органов ЖКТ:
    1. на фоне потери аппетита падает вес;
    2. отмечаются приступы тошноты и рвоты;
    3. моча окрашивается в пивной оттенок, а кал осветляется;
    4. проявляется пожелтение слизистых, склер и кожи, достигающее пика через неделю;
    5. больной жалуется на боль под ребром с правой стороны тела;
    6. повышается кровоточивость десен, длительность и интенсивность менструации;
    7. понижается давление и скорость сердечного ритма.
  3. Реконвалесценция (выздоровление). Происходит через 4 месяца после появления первых симптомов. В отдельных случаях происходит без участия медикаментозного лечения (самопроизвольно).

Читать:   Симптомы и первые признаки гепатита В у женщин

Диагностика

Вирусный гепатит В выявляется комплексом лабораторных анализов, позволяющих обнаружить вирус, уточнить его штамм и степень поражения клеток печени (гепатоцитов).

Диагностика проводится путем:

  1. Изучения общих анализов крови и мочи. Наличие штаммов подтверждают:
    1. повышенная скорость оседания эритроцитов;
    2. повышенные значения лейкоцитов, проявляемые на фоне упадка числа тромбоцитов;
    3. низкий уровень гемоглобина;
    4. ухудшение свертывания крови;
    5. уробилин, присутствующий в свежем образце мочи.
  2. Биохимического исследования крови. Болезнь регистрируется по показателям:
    1. АЛТ, печеночного фермента, высвобождаемого в кровь в случае поражения гепатоцитов;
    2. АСТ, фермента скелетных мышц, сердца и других важных органов, позволяющего определить причину инфицирования;
    3. щелочной фосфатазы, фермента, наблюдаемого в кровотоке при заблокированных желчных протоках;
    4. билирубина, повышающегося при повреждении гепатоцитов и ответственного за появление желтухи;
    5. альбумина, белка печени, сокращающегося в случае опасных повреждений органа.
  3. Проведения эластографии печени, позволяющей определить стадию болезнь и степень поражения вирусом.
  4. Иммуноферментного анализа (ИФА). Выявляет антитела, производимые иммунной системой для отражения проникшей инфекции. Из-за неспособности провести грань между активной, хронической и перенесенной формой болезни требует дополнительного подтверждения.
  5. ПЦР-исследования. Проводится в случае положительного результата ИФА с целью обнаружения штаммов в кровотоке.

Лечение гепатита В

Отсутствие повреждений клеток печени и слабая активность вирусного агента исключают противовирусное лечение. Форма течения признается легкой, не требует помещения в стационар и лечится дома в течение 2 месяцев.

При хроническом течении терапия направлена на угнетение репликаций HBV, ответственного за возможное развитие цирроза. Для отслеживания результативности пациент обязан посещать врача каждые полгода.

Лечение вирусного гепатита Б индивидуально и опирается на общее состояние больного и степень поражения организма. Медикаментозная терапия допускает прием:

  • гепарина, нормализующего свертываемость крови;
  • глюкокортикоидов, устраняющих возникшие воспаления;
  • глюкозы, вводимой инфузионным методом;
  • антибиотиков;
  • энтеросорбентов и мочегонных средств, ответственных за детоксикацию.
  • антибиотиков.

В качестве базового медикамента подбирают один из следующих вариантов:

  • Нуклеотидные препараты (Тенофовир, Лавимудин, Энтекавир, Адефовир), применяемые у пациентов с циррозом для получения ремиссионного периода;
  • Альфа-интерфероны, препятствующие репликации вируса и уменьшающие вероятность развития рака.

Помимо медикаментозного лечения важную роль играет смена привычного образа жизни. Пациентам рекомендуется:

  1. Ограничить физическую активность. Допускается легкая гимнастика после пробуждения для поддержки мышечного тонуса.
  2. Оградиться от стрессовых ситуаций и следить за количеством сна.
  3. Придерживаться щадящей диеты, исключающей жирную пищу и фастфуд. Нельзя допускать голода и обезвоживания, поэтому важно следить за количеством потребляемой жидкости и придерживаться дробного питания (4-6 раз в сутки).
  4. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин пагубно сказываются на печени, осложняя течение болезни.

Профилактика вирусного гепатита В

Защититься от вирусного гепатита B на 100% невозможно, поэтому в первую очередь профилактические мероприятия направлены на облегчение возможной симптоматики и повышение скорости ответа организма на проводимую терапию.

В целях предупреждения заболевания используют 2 вида профилактики:

  • неспецифическую;
  • специфическую.

Неспецифическая

Неспецифическая профилактика базируется на мероприятиях, препятствующих инфицированию контактно-бытовым путем:

  • откажитесь от вредных привычек и наркотических веществ;
  • не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;
  • витаминизируйте рацион для повышения иммунитета;
  • используйте контрацептивы при каждом половом акте вне зависимости от его вида;
  • не используйте одноразовые шприцы повторно;
  • контролируйте физическую активность.

Для сотрудников медучреждений важно:

  • тщательно проверять доноров на носительство вируса;
  • исключить работу с кровью без использования защитных перчаток;
  • использовать маски, защищающие от зараженной крови в случае ее разбрызгивания;
  • контролировать стерильность рабочего инструмента и оборудования;
  • не допускать повреждений кожи и слизистых.

Читать:   Сколько делается анализ на гепатит В и С в поликлинике?

Специфическая профилактика

К специфическим мерам профилактики относится прививка от гепатита, разрешенная с первых дней жизни. Вакцина, повышающая устойчивость к вирусному агенту, вводится в 3 этапа. Максимальный иммунитет достигается при 3 прививке.

Вакцинирование высокоэффективно, но запрещается в следующих случаях:

  • наличие пищевой аллергии на продукты, содержащие дрожжи;
  • беременность и лактация;
  • у детей, родившихся раньше положенного срока.

Экстренная профилактика

Экстренная профилактика применяется при недавнем контакте не привитого человека с зараженным. При обращении за помощью в течение 2 недель после заражения можно подавить вирусный гепатит B еще на стадии инкубации. Для этого используют трехэтапную вакцинацию с инъекциями:

  • в день подтверждения результатов;
  • через квартал после первой прививки;
  • через квартал после второй прививки.

Осложнения и прогноз

Неблагоприятный прогноз прослеживается у лиц другими хроническими заболеваниями, вредными привычками и другими факторами, осложняющими течение вирусного гепатита B. В список возможных осложнений входят:

  1. Печеночная недостаточность. Молниеносное развитие заболевания, сопровождающееся стремительным разрушением гепатоцитов, приводит к коматозному состоянию или смерти больного за несколько суток или даже часов.
  2. Цирроз печени. Сопровождается разрастанием фиброзной ткани и излечивается только пересадкой донорской печени. Прожить с таким диагнозом можно от 3 до 7 лет.
  3. Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Разрастание метастаз в сторону дыхательной системы снижает продолжительность жизни до нескольких месяцев или даже недель.

10% заболевших подвержены развитию хронического гепатита. При использовании интерфероновой терапии 25% пациентов навсегда избавляются от болезни, приобретая стойкий иммунный ответ к вирусной инфекции. В остальных случаях поддерживающая терапия позволяет продлить продолжительность жизни до 40 лет.

Будьте бдительны и не забывайте про профилактические мероприятия. Заразившись, не скрывайте болезнь от близких.

Острая форма хронического гепатита B успешно поддается лечению у большинства пациентов. Даже при хроническом диагнозе пациенты, вовремя обратившиеся за помощью и строго следующие врачебным указаниям, проживают до глубокой старости.

Источник: https://appteka.ru/gastroenterologiya/profilaktika-virusnogo-gepatita-b

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector