Что такое асцит при циррозе и каков прогноз

Асцитом называют накопление жидкости в брюшной полости. Для данного заболевания характерно увеличение размера живота и усиление внутрибрюшного давления, в связи с чем происходят патологические нарушения в работе внутренних органов, расположенных в области живота, а также в лёгких и сердечной мышце.

Асцит может развиться вследствие множества болезней, но в подавляющем большинстве случаев (свыше семидесяти пяти процентов) заболевание проявляется как осложнение на фоне цирроза печени. Выявить заболевание можно при очном осмотре врачом брюшной полости, с помощью ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии. Лечение заболевания сложное и, как правило, очень длительное.

Что такое асцит при циррозе и каков прогнозСама по себе водянка живота редко бывает причиной смерти больного. Опасны осложнения асцита

Причины заболевания

Среди главных причин появления асцита брюшной полости можно выделить следующие:

  1. Цирроз печени – это основная причина, примерно в 75% случаев.
  2. Раковые новообразования – приводят к скоплению жидкости примерно в десяти процентах.
  3. Сердечная недостаточность – причина заболевания в пяти процентах случаев.

Иногда данную патологию могут вызывать и иные причины. К ним относится:

  • тромбоз печёночной вены;
  • болезни почек;
  • плохое питание;
  • туберкулёз;
  • нарушения в репродуктивной системе;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в лимфатических сосудах.

Рассмотри более детально самую часто встречающуюся болезнь – асцит при циррозе печени. Сколько живут люди после установки данного диагноза, какими признаками сопровождается патология, и как происходит лечение.

Симптомы асцита

Из-за определённых факторов здоровые клетки печени начинают отмирать, замещаясь соединительной тканью. Сосуды начинают зарастать, а поражённая железа больше не способна полноценно функционировать. Это приводит к тому, что в организме человека начинают скапливаться токсические вещества, кровь не очищается и нарушается обмен питательных веществ.

Проблемы с кровообращением становятся причиной того, что часть жидкости проникает сквозь изменённые сосуды и попадает в полость живота.

Признаки болезни довольно легко распознать на той стадии, когда в области живота накапливается более одного литра воды. Наиболее характерными симптомами асцита являются:

  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • изжога или боль в области желудка;
  • постоянная тошнота;
  • наличие кровянистых вкраплений в каловых массах;
  • набор веса;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • отёк ног.

Выраженная стадия асцита имеет и внешние признаки:

  • значительное увеличение объёмов живота;
  • выпирающее вены;
  • вышедший наружу пупок;
  • возникновение пупочной грыжи.

Развитие этих признаков сигнализирует о том, что у больного человека развивается асцит брюшной полости. Сколько живут люди с данным диагнозом, напрямую зависит от того, как скоро начато лечение патологии.

Что такое асцит при циррозе и каков прогнозСкопление жидкости внутри брюшной стенки увеличивает давление, оно формирует сдавливание органов, расположенных в этой анатомической части тела, это нарушает их работу

Стадии и виды болезни

По количеству находящейся в животе жидкости, выделяют три стадии асцита:

Первая стадия. В брюшной полости расположено менее трёх литров жидкости, внешние признаки не выражены. Выявить первую стадию можно при помощи ультразвуковой диагностики. На этом этапе пациенту дают самые благоприятные прогнозы на полное выздоровление.

Вторая стадия. В полости живота скопилось свыше трёх литров жидкости. Происходят изменения в размере, но передняя стенка ещё не подвергается растяжению. На диафрагму не оказывается давления, она не подвергается изменению. Появляются симптомы печёночной недостаточности.

Третья стадия. На последнем этапе в области живота находится от десяти до двадцати литров воды. Живот значительно увеличен, пациенту становится трудно передвигаться, беспокоит отдышка усталость. У больного возникают проблемы с сердечной мышцей, а также появляются отёки ног из-за нарушений оттока лимфы.

Помимо этого, асцит делится на виды, в зависимости от того, как проявляет себя жидкость в брюшной полости:

Переходящий. Этот вид асцита достаточно прост в лечении и при своевременном врачебном вмешательстве полностью излечивается.

Стационарный. При использовании только медикаментозных средств, лечение не приносит должного результата.

Прогрессирующий. Любые терапевтические методы не дают эффекта, количество свободной жидкости в брюшной полости нарастает.

Помимо этого, существуют рефрактерный асцит брюшной полости, который возможно излечить консервативным или хирургическим методом и нерефрактерный, который вылечить нельзя.

После постановки диагноза цирроз печени, асцит возникает в течение первых десяти лет.

Чтобы понять, что такое асцит печени, и какова продолжительность жизни после выявления болезни, необходимо знать какой из типов заболевания поразил человека: компенсированный или декомпенсированный.

Как правило, при компенсированном асците пациенты живут более семи лет. Декомпенсированный асцит характеризуется длительностью жизни до трёх лет.

Что такое асцит при циррозе и каков прогнозВ 75% случаях асцит брюшной полости развивается по причине цирроза печени

Диагностика асцита

Характерная симптоматика даёт возможность определить асцит при циррозе печени ещё на начальной стадии. Установить точный диагноз можно при помощи ультразвукового исследования. Даже самое малое количество свободной жидкости можно выявить этим диагностическим методом. Также УЗИ даёт возможность оценки состояния внутренних органов, брюшной стенки, сосудов и лимфатической системы.

Более детальный осмотр венозной системы и кровотока проводят при помощи доплер исследования. Доплерометрия способна показать уровень проходимости сосудов, давление крови внутри них и скорость кровотока. Если у пациента поставлен диагноз асцит брюшной полости, то эти показатели кардинально отличаются от нормальных.

Но самым распространённым и широко применяемым методом диагностики является пункция живота с целью забора жидкости. Это исследование показывает количество свободного инфильтрата, находящегося в брюшной полости, а также такие показатели, как: эритроциты, лейкоциты, белки, раковые или вирусные клетки и ферменты.

Лечебные мероприятия

Лечение асцита при циррозе печени производят следующими методами: используя рецепты народной медицины, традиционным медикаментозным воздействием или хирургическим путём. Какой бы путь лечения ни был выбран, необходимо внимательно следить за ходом болезни. В случае появления прогрессирования или осложнений, требуется пересмотреть назначенную терапию и внести корректировки.

Какой бы метод лечения ни был выбран для пациента, существует ряд рекомендаций, которые должны соблюдать все люди с данным диагнозом.

Полный покой и постельный режим назначается только больным с последней стадией асцита, во всех остальных случаях, врачи советуют ограничить физические нагрузки.

Диета при циррозе печени с асцитом в первую очередь заключается в ограничении употребления соли и продуктов, содержащих её в большом количестве. А вот уменьшать количество потребляемой жидкости не стоит, это может негативно отразиться на артериальном давлении.

Питание при циррозе печени с асцитом заключается в соблюдении так называемого стола номер пять. Это наиболее щадящая диета, которая назначается при заболеваниях печени. Так, пациентам следует полностью отказаться от жареных блюд, продуктов богатых холестерином и пурином. Все продукты должны легко усваиваться желудочно-кишечным трактом.

Продукты следует готовить путём отварки, запекания или тушения. Грубые продукты питания, такие как мясо, должны перемалываться до состояния пюре. Также стоит придерживаться температуры употребления продуктов, она не должна быть ниже двадцати и выше шестидесяти градусов. Питаться следует понемногу и с периодичностью в три часа.

Что такое асцит при циррозе и каков прогнозМинимальная продолжительность жизни при асците прогнозируется и тогда, когда водянка живота становится следствием почечной недостаточности

Народное лечение

Лечение асцита при помощи рецептов народной медицины практиковалось знахарями с давнего времени.

Такое врачевание заключалось в использовании природных компонентов и трав, которые принимались как внутрь, так и местно.

Данный тип терапии считается довольно безопасным, но важно знать, что эффективность этого метода до сих пор не подтверждена научно. Поэтому соглашаясь на подобные процедуры, вы делаете это на свой страх и риск.

Хорошее мочегонное действие имеют высушенные стручки красной фасоли. Для того чтобы сделать отвар необходимо залить сто граммов продукта литром горячей воды и выдержать на водяной бане не менее пятнадцати минут. После того как отвар остыл, его необходимо процедить и принимать трижды в сутки по одному стакану.

Одним из наиболее распространённых и применяемых средств является курага.

Она способна не только избавить от лишней жидкости, образованной в брюшной полости, но и восполнить недостающие полезные элементы в организме и наладить работу желудочно-кишечного тракта.

Курагу следует залить кипятком и настаивать в течение часа. Рекомендуемая суточная доза приёма не должна превышать пятисот миллилитров.

Удалить жидкость из полости живота можно при помощи отвара петрушки. Для приготовления данного рецепта необходимо пучок петрушки залить литром воды и варить на медленном огне около тридцати минут. После охлаждения отвар следует процедить и употреблять небольшими порциями в течение всего дня.

Для лучшего выведения инфильтрата из брюшной полости применяют потогонные чаи и отвары, употреблять их следует в горячем виде. Отличным вариантом будет заваривание цветов липы или мать-и-мачехи. Эти растения ускоряют потоотделение, за счёт чего количество свободной жидкости в животе уменьшается.

Лечение медикаментами

При асците брюшной полости пациентам обязательно назначаются мочегонные лекарственные средства. Самую высокую эффективность доказали такие препараты, как: «Фуросемид» и «Верошпирон».

  1. Фуросемид – диуретик, обладающий быстрым действием. Данный препарат разрешён к приёму людям с болезнями почек. Фуросемид оказывает расширяющий эффект на сосуды, в связи с чем снижает артериальное давление. При приёме внутрь мочегонный эффект достигается через тридцать минут и длиться в течение четырёх часов. Употреблять препарат следует в утренние часы по одной таблетке. Максимальная дозировка не должна превышать 160 миллиграмм в сутки.
  2. Верошпирон – мочегонный препарат, обладающий калийсберегающим эффектом пролонгированного действия. Диуретическое действие достигается спустя несколько дней с начала приёма. Суточная доза составляет 100—200 миллиграмм и подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
Читайте также:  Каковы функции желчи в организме человека

В случае когда асцит вызван циррозом печени, врачи назначают лечение, направленное на поддержку органа. Обычно больному прописываются такие лекарственные средства, как: синтетические и натуральные гепатопротекторы, желчегонные препараты, фосфолипиды, аминокислоты, противовирусные и иммуномодулирующие средства и т. д.

Что такое асцит при циррозе и каков прогнозПри асците в брюшной полости происходит скопление жидкости, у которой нет оттока

Хирургическое лечение

В случае когда консервативное лечение не приносит выраженного результата, могут быть назначены хирургические методы лечения. Одним из таких методов является лапароцентез.

Лапароцентез – это пункция брюшной полости, применяемая для выведения лишней свободной жидкости. В ходе операции, больному вводят толстую иглу с трубкой в переднюю стенку брюшной полости, через которую выводится инфильтрат.

Прогнозы

Асцит брюшной полости в сочетании с циррозом печени имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Продолжительность жизни пятидесяти процентов людей с данным заболеванием составляет всего два года с начала развития.

Если консервативное лечение асцита не приносит результатов, то срок жизни пациента снижается до полугода.

Медикаментозное и народное лечение способно продлить и улучшить качество жизни человека, но для того чтобы обеспечить больному долгую и здоровую жизнь зачастую требуется пересадка печени.

Источник: http://vsezavisimosti.ru/alkogolizm/vred-alkogolya/astsit-bryushnoj-polosti-skolko-zhivut-lyudi.html

Асцит при циррозе печени: причины, проявление, способы лечения, профилактика

Асцит при циррозе печени, представляющий собой накопление свободной жидкости в полости живота, является наиболее характерным проявлением портальной гипертензии, то есть синдрома повышенного давления в системе печеночных вен.

Появление при циррозе печени асцита говорит о неблагоприятном течении болезни и ее декомпенсации.

Общая информация

Скопление жидкости в полости живота может наблюдаться помимо цирроза также при других заболеваниях:

  • печени;
  • острый алкогольный гепатит;
  • опухолевое поражение – гепатоцеллюлярная карцинома;
  • сердца;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • воспаление околосердечной сумки – перикардит;
  • выраженная недостаточность функции клапанов сердца, в частности трехстворчатого между правыми отделами сердца;
  • сосудов;
  • закупорка крупных печеночных сосудов или нижней полой вены тромбом, а также сдавление сосудов опухолями и кистами;
  • брюшины;
  • опухолевое распространение метастазов рака яичников, поджелудочной железы, толстой кишки;
  • мезотелиома (опухоль брюшины);
  • воспаление брюшины – перитонит;
  • почек;
  • заболевания, ведущие к большой потере белка с мочой, например, гломерулонефрит;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • острый панкреатит;
  • целиакия;
  • болезнь Крона.

Тем не менее, согласно статистике в 80% выявленных случаев асцита виноват именно цирроз печени.

Существует несколько механизмов появления жидкости в полости живота:

  • Прогрессирующая портальная гипертензия.
  • Нарушение структуры (архитектоники) ткани при циррозе печени характеризуется сдавлением мелких кровеносных сосудов (печеночных вен) узлами регенерации и созданием механического препятствия для нормального оттока крови из вен печени при замещении гепатоцитов соединительной тканью.
  • Это влечет компенсаторное повышение выработки в больших объемах лимфы – одной из жидких сред организма, когда вместо 8-9 литров образуется до 15-20 за сутки.
  • Такое количество жидкости организм не в силах удалить, и часть ее начинает просачиваться в полость живота через капсулу печени, образуя асцит.
  • Нарушение разрушения в печени и повышенное образование гормона альдостерона надпочечниками и антидиуретического гормона гипофизом при уменьшении кровотока в почках, так как из-за застоя крови в венах печени снижается возврат крови к сердцу и, следовательно, приток крови к другим органам. Это приводит к обратному всасыванию натрия почками и вследствие этого к задержке воды в организме.
  • Снижение уровня белка – альбумина в крови по причине нарушения его образования в печени, в связи с чем жидкая часть крови покидает сосудистое русло, что приводит к формированию асцита и отеков.

Первым симптомом, с которым человек обратится к врачу, может быть увеличение размеров живота. Иногда появляется одышка – чувство нехватки воздуха, что связано с подъемом диафрагмы значительным объемом жидкости. Это может свидетельствовать о развитии водянки при циррозе печени.

Что такое асцит при циррозе и каков прогноз

Жидкость в полости живота врач может выявить при ее наличии в объеме более 1500 мл.

Осмотр живота при циррозе печени проводят как вертикально, так и горизонтально. Различное положение тела в пространстве приводит к изменению формы живота, так при наличии асцита при стоянии живот выглядит отвисшим, так как жидкость накапливается в нижних отделах, а в горизонтальном положении она накапливается в боковых отделах, формируя распластанный «лягушачий живот».

Проводя осмотр, врач нередко можно выявить выпяченный пупок, истончение и блеск кожи живота. О длительном существовании асцита свидетельствует наличие полос растяжения на коже – стрий.

Используются также дополнительные методы исследования – лабораторные и инструментальные.

Анализы покажут изменения, характерные для цирроза печени — признаки воспаления, колебания содержания ферментов печени – АЛТ, АСТ, ГГТП, шелочной фосфатазы и другие.

Методом ранней диагностики является ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП), с помощью нее можно выявить даже небольшое количество жидкости в пределах 150-200 мл. Для уточнения диагноза иногда проводят пункцию полости живота специальной иглой и берут на анализ полученную жидкость, определяя ее состав.

Лечение асцита

Как лечить и можно ли вылечить асцит? На этот вопрос сможет ответить только лечащий врач, ведь существуют многие различные нюансы, показания и противопоказания к применению лекарств. В основном, именно тактика лечения определяет, сколько живут при асците.

Адекватное и своевременное лечение асцита при циррозе печени приводит как к снижению частоты развития осложнений асцита, так и улучшению самочувствия больного.

Показан ежедневный контроль суточного диуреза (объема выделяемой мочи), а также массы тела, причем лечение эффективно при снижении массы тела не более 500 мг в день при наличии только асцита, и на 1000 мг при наличии как асцита, так и отеков. Большая потеря жидкости может привести к усугублению состояния.

Что такое асцит при циррозе и каков прогноз

Диета: показано полное исключение соли из рациона (бессолевая диета), которая не будет вызывать дополнительной задержки жидкости в организме. С этой же целью рекомендуется употреблять не более 1-1,5 л жидкости в день, включая супы.

  1. Пищу готовить без добавления соли, исключить продукты с изначально высоким ее уровнем – колбасы, сыры, соленья, рыбные и мясные консервы, майонез, фабричные соусы, блюда быстрого питания (гамбургеры), а также продукты, содержащие разрыхлитель или питьевую соду (пирожные, торты, выпечка).
  2. Известно, что каждый грамм натрия задерживает в организме 200-250 мл жидкости.
  3. Режим дня: положительный эффект оказывает постельный режим, который улучшает кровоснабжение внутренних органов, а также ограничение физической активности.
  4. Хороший эффект только используя диетические рекомендации и нормализовав режим дня можно достичь на начальных этапах заболевания, когда еще не истощены компенсаторные возможности организма.
  5. Однако если масса тела не уменьшается и объем выделяемой мочи не увеличивается, следует добавить медикаментозные способы лечения цирроза печени с асцитом.

Медикаментозные средства

Диуретики (мочегонные) повышающие выведение из организма ионов натрия и воды. Используют несколько разных групп препаратов. Лекарством выбора являются блокирующие эффекты гормона альдостерона Спиронолактон, Верошпирон, Альдактон, Эплеренон, Инспра.

Что такое асцит при циррозе и каков прогноз

  • У некоторых больных улучшение состояния не наступает даже после приема максимальных доз, поэтому к лечению подключают и другие, более сильные, диуретики: Фуросемид, Лазикс, Торасемид, Диувер, Триампур.
  • Для контроля эффективности диуретической терапии проводят измерение диуреза, объема талии и массы тела, а также контроль уровня электролитов в крови.
  • Лечение цирроза печени с асцитом также включает введение белковых препаратов, в частности растворов белка крови – альбумина.

Хирургическая тактика

У некоторых больных даже интенсивная терапия не приводит к ожидаемому эффекту, что свидетельствует о рефрактерности асцита. В таком случае лечебным мероприятиям является проведение пункции полости живота и извлечением жидкости – парацентез.

  1. Одномоментно извлекают до 3-4 л, либо пункцию совмещают с введением плазмозамещающих растворов и альбумина, так как вместе с жидкостью теряются электролиты и белок, а также возможно развитие осложнений, в частности артериальной гипотонии или коллапса.
  2. Однако следует знать о том, что парацентез – мера временная, поскольку после извлечения жидкости она начинает накапливаться вновь.
  3. Другие виды хирургической коррекции асцита:
  • формирование сообщения между брюшной полостью и верхней полой веной, способствующее уменьшению свободной жидкости и увеличению объема циркулирующей крови (брюшинновенозный шунт);
  • образование сообщения между венами печени — печеночной и воротной (внутрипеченочный портосистемный шунт);
  • пересадка донорской печени (трансплантация).

Однако самой важной частью терапии является лечение основного заболевания, то есть цирроза печени, поддержание компенсационных сил организма.

Осложнения

Присутствие свободной жидкости в полости живота создает риск ее инфицирования с развитием инфекционного воспаления брюшинного покрова, развитием недостаточности функций почек.

Бактериальный перитонит может проявляться присоединением симптомов разлитых болей в животе без определенной локализации, повышения температуры, развитием рвоты, частого жидкого стула, нарастанием желтухи и признаков печеночной энцефалопатии (ослабление концентрации внимания, немотивированная тревожность, сонливость, заторможенная реакции на раздражители, неадекватное поведении, нарушения сознания вплоть до комы).

Что такое асцит при циррозе и каков прогноз

  • Лечение заключается в применении антибиотиков – цефалоспоринов (цефотаксим, цефтриаксон), пенициллинов (амоксициллина клавулонат), фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин) и других.
  • При отсутствии адекватного лечения антибиотиками почти каждый четвертый больной не выживет.
  • Для профилактики повторного развития симптомов болезни после вылеченного перитонита необходим постоянный прием антибактериальных препаратов группы фторхинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин) до исчезновения признаков асцита, либо до проведения пересадки донорской печени.
  • Гепаторенальный синдром (печеночно-почечный) – прогрессирующая недостаточность функции почек у больных с циррозом печени и асцитом, проявляется выраженным снижением объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия, низким уровнем артериального давления, а также характерными лабораторными и инструментальными данными:
  • в крови увеличивается содержание креатинина;
  • в крови и моче снижается уровень натрия;
  • отсутствуют данные за органическое заболевание почек;
  • отсутствие других причин для развития недостаточности функции почек.
Читайте также:  Что значит повышенная эхогенность печени

Лечебная тактика заключается во введении препаратов, улучшающих кровоток и функцию почек – Октреатид, Вазопрессин, Норадреналин, Допамин.

При отсутствии лечения больной проживет до 2-4 недель.

Прогноз

На вопрос о том, сколько живут с асцитом при циррозе печени, однозначно ответить нельзя. Это будет зависеть от многих факторов, таких как стадия болезни, особенности ее течения у пациента, соблюдения им предписанной терапии. Они же будут влиять на то, возможно ли его излечить. Однако существуют данные о том, что при нелеченом асците 50% больных могут прожить в течение только двух лет.

Наличие цирроза печени с асцитом значительно ухудшает как качество жизни человека, так и течение заболевания, укорачивает срок жизни.

Таким образом, становится понятным, что главным мероприятием является предотвращение декомпенсации болезни, когда организм не в силах поддерживать состояние равновесия.

Начинать лечить цирроз печени нужно вовремя. Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболевания будет лучшим решением, способным переменить ход болезни и помогающим прожить максимально долгую и качественную жизнь.

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/astsit-pri-tsirroze

Прогноз асцита при циррозе печени

Что такое асцит при циррозе и каков прогноз

Тяжелое поражение печеночных клеток в виде цирроза является прогрессирующим хроническим заболеванием, которое на данный момент неизлечимо. Еще более неутешительно звучит данный диагноз в свете развития многочисленных осложнений патологии. Одним из самых распространенных последствий признан асцит при циррозе печени – сколько живут при такой болезни, зависит от многих факторов, но, как правило, врачи дают неблагоприятные прогнозы.

Чем опасен асцит при циррозе печени?

На фоне цирроза паренхиматозные печеночные ткани постепенно замещаются соединительными фиброзными клетками, вследствие чего происходят следующие функциональные изменения:

  • избыточное образование лимфы;
  • повышение давления и застой крови в портальной вене;
  • увеличение проницаемости печеночных сосудов;
  • сбой в деятельности почек.

В результате возникает портальная гипертензия, провоцирующая скопление большого количества жидкости в свободном пространстве брюшной полости и увеличение объема живота, его отвисание вниз.

Таким образом, асцит представляет собой осложнение при циррозе печени на последней стадии, способное привести к следующим последствиям:

  • образование пупочных, паховых и бедренных грыж;
  • инфицирование асцитической жидкости;
  • острый перитонит ;
  • развитие злокачественных опухолей в гепатологической системе.

Насколько эффективно лечение асцита при циррозе печени?

Сразу после подтверждения рассматриваемого диагноза специалисты немедленно начинают терапию водянки. Лечение обязательно включает прием медикаментов:

  • растительные и синтетические гепатопротекторы;
  • противовирусные препараты;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • гепатопротекторные аминокислоты;
  • диуретики;
  • альбумин.

Перечисленные лекарства способствуют:

  • укреплению иммунитета;
  • нормализации обменных процессов;
  • снижению уровня холестерина ;
  • выведению избыточной жидкости;
  • защите печени от воздействия желчных кислот;
  • улучшению кровообращения;
  • восстановлению поврежденных фосфолипидов;
  • снятию симптомов интоксикации;
  • купированию болевого синдрома;
  • стимуляции роста гепатоцитов;
  • коррекции коллоидного давления;
  • восполнению дефицита белков в организме;
  • предупреждению вирусных и бактериальных инфекций.

Одновременно больной должен придерживаться особой диеты, рекомендуется лечебный стол №5 по Певзнеру. Рацион также предполагает уменьшение суточного объема выпиваемой жидкости, не более 1,5 л каждые 24 часа.

Желательно соблюдать постельный режим. При горизонтальном положении тела активизируется работа почек и мочевыводящей системы, соответственно, улучшается фильтрация крови, уменьшается отечность, интенсифицируется выведение избытка воды из организма.

Что такое асцит при циррозе и каков прогноз

Прогноз при циррозе печени с асцитом

Даже при адекватном и своевременном лечении продолжительность жизни с рассмотренным диагнозом непродолжительна. В большинстве случаев (около 75%) больные умирают в течение 1-2 лет после обнаружения водянки.

Но есть и более благоприятные прогнозы, если выявлен цирроз и асцит, и то, сколько с этим живут, зависит от формы поражения печени. При компенсированном типе заболевания продолжительность жизни даже может превысить 8-10 лет.

Сколько живут при асците?

Источник: https://izlechisebya.ru/cirroz-pecheni/prognoz-ascita-pri-cirroze-pecheni.html

Асцит при циррозе печени

Асцит при циррозе печени – это скопление жидкости в полости живота и увеличение его объема, происходящее из-за застоя крови и роста давления в венозной системе. Асцит является не самостоятельным заболеванием, а осложнением цирроза, что в значительной мере усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз на выздоровление.

В связи с тем, что основное заболевание, вызывающее асцит
, имеет широкое распространение и занимает лидирующие позиции среди причин смертности от болезней ЖКТ, то и сам асцит
при циррозе печени не является редкостью. Статистика указывает на то, что асцит
возникнет у 50% пациентов в течение 10 лет после того, как им был выставлен диагноз «цирроз печени».

Сколько живут с асцитом при циррозе печени

Следует понимать, что сам по себе асцит
причиной гибели
человека становится крайне редко. Чтобы дать прогноз на выживаемость, необходимо иметь сведения о том, как протекает основное заболевание.

Однако существуют следующие данные:

  1. Более 10 лет могут прожить пациенты с компенсированной формой цирроза и асцитом, так как функции органа остаются сохранными;
  2. Менее 20% больных проживут дольше пяти лет с асцитом при декомпенсированной форме цирроза без условия пересадки органа;

Более половины больных умирают в течение года, если у них наблюдается устойчивая к лечению (рефрактерная) форма асцита, имеющая склонность к рецидивам.

Кроме того, влияние оказывает образ жизни больного, адекватное ли он получает лечение, своевременно ли был сделан прокол брюшной стенки, принимает ли он мочегонные препараты по грамотно составленной схеме и пр. В некоторых случаях это помогает больным прожить 10 и более лет. Однако чаще всего асцит
считается неблагоприятным осложнением цирроза и является причиной смертности 50% больных в течение двух лет.

Причины возникновения асцита при циррозе печени

Сам по себе цирроз печени является главной причиной развития асцита.

Это объясняется следующими факторами:

  • При болезни происходит гибель гепатоцитов (клеток печени), что запускает механизм избыточного восстановления тканей органа, в результате чего формируются узлы регенерации, состоящие из разросшихся гепатоцитов. Строение этих узлов отличается от строения нормальной печеночной ткани, что и приводит к нарушению циркуляцию крови и пережатию воротной вены. Это обуславливает скопление жидкости в брюшной полости;
  • Еще одна причина развития осложнения – замещение гепатоцитов фиброзной тканью. Чем обширнее процесс, тем ниже функциональная способность печени. Это провоцирует развитие её недостаточности и уменьшение количества белков крови. Как результат – падение онкотического давления плазмы и выход её в брюшную полость из сосудов;
  • Из-за потери плазмы общий объем циркулирующей крови снижается. Организм реагирует на это нарушение запуском целого ряда процессов, в том числе и увеличенным выбросом гормона альдостерона. Именно он способствует задержке жидкости и натрия. Как результат – повышение гидростатического давления и усугубление асцита;
  • При всем этом сердце испытывает дополнительную нагрузку, что становится причиной развития сердечной недостаточности. Происходит дальнейшее увеличение объема асцитической жидкости.

Симптомы асцита при циррозе печени

Если в полости живота скапливаются незначительные объемы жидкости, то это не вызывает беспокойства у больного.

Однако по мере прогрессирования болезни человек начинает страдать от:

  1. Увеличения живота в объеме. В течение нескольких дней он может значительно разрастись. Кожа на нем становится гладкой, иногда появляются розовые полоски, наблюдаются расширенные вены. Когда больной стоит, живот несколько отвисает вниз, а когда лежит, боковые стенки выпячиваются, образуя «лягушачий живот»;
  2. Больной жалуется на дискомфорт и боль в области брюшины, набирает вес;
  3. Симптом флюктуации или колебания брюшной полости из-за заполнения её жидкостью;
  4. Нарушения со стороны дыхательной системы в результате давления жидкости на диафрагму и снижения объема легких. Это проявляется в возникновении одышки, учащенного дыхания, неудовлетворенности в кислороде. Особенно остро наблюдается этот симптом в горизонтальном положении. Поэтому человек старается принять сидячую или стоячую позу с упором на возвышение. Среди прочих признаков нарушения дыхания можно отметить посинение губ, кашель.;
  5. Нарушения со стороны пищеварения. Давление
    на желудок приводит к более быстрому насыщению во время еды, причем, меньшими объемами пищи, к возникновению чувства тяжести, изжоги, отрыжки. Иногда наблюдается рвотанепереваренной пищей, что происходит при пережатии места перехода пищи в кишечник. Со стороны кишечника может возникать кишечная непроходимость, запоры, диарея, рвота кишечным содержимым или желчью;
  6. Нарушения со стороны мочевого пузыря, что выражается в частых позывах к мочеиспусканию, циститах и пиелонефритах;
  7. Отечность в области нижних конечностей, что обусловлено затрудненным оттоком лимфы;
  8. Пупок выпячивается вперед, нередко у больного появляется пупочная грыжа.

Первые симптомы можно заметить, когда количество жидкости превысило 1 литр. Максимальное содержание её в брюшной полости при асците может достигать 25 литров. Кроме того, прежде чем появятся первые симптомы асцита, больного будут беспокоить признаки основного заболевания, то есть цирроза печени. Среди них повышенная слабость и утомляемость, боли, локализованные в правом подреберье.

Как лечить асцит при циррозе печени

После подтверждения диагноза врачи приступают к лечению асцита. Но так как он является следствием болезни печени, то терапия, в первую очередь, направлена на устранение цирроза.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих групп препаратов:

  • Гепатопротекторы синтетические, например, урсодезоксихолевая кислота, которая защищает орган от разрушительного действия желчных кислот, снижает уровень холестерина, улучшает кровоток и препятствует гибели
    гепатоцитов;
  • Гепатопротекторы растительного происхождения, например, Карсил и Аллохол, которые дают желчегонный эффект, повышают моторику кишечника;
  • Фосфолипиды эссенциальные, например, Эссенциале и Фосфоглив, которые восстанавливают поврежденные фосфолипиды, нормализуют жировой и углеводный обмен, снимают интоксикацию, стимулируют рост гепатоцитов;
  • Аминокислоты гепатопротекторные, например, Орнитин и Метионин. Они оказывают защитное действие, стимулируют обменные процессы в организме;
  • Противовирусные средства, среди которых Пегасис (повышает иммунные силы организма, борется с гепатитом С и В), Рибавирин (помогает в борьбе с вирусом гепатита С), Адефовир (уничтожает клетки гепатита В);
  • Стероидные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон. Он рекомендован к приему при циррозе, вызванном аутоиммунными процессами;
  • Альбумин, относящийся к группе белковых препаратов, который способствует нормализации коллоидного давления, восполняет дефицит белков в крови;
  • Диуретики различных групп, например, Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб и прочие. Они являются, в первую очередь, профилактикой асцита.
Читайте также:  Как очистить печень при помощи рецептов народной медицины

Кроме того, больному необходимо придерживаться диетического питания. Врачи рекомендуют стол под номером пять. Объем выпиваемой жидкости при этом должен быть сокращен до 1,5 литров в сутки.

Пациенту необходимо придерживаться постельного режима, так как в горизонтальном положении улучшается фильтрация крови благодаря усиленной работе почек.

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, больному назначается проведение оперативного вмешательства.

Оно носит название «лапароцентез», когда с использованием специальной иглы из полости брюшины выводятся излишки скопившейся жидкости. Как правило, врачи не убирают более 5 литров за раз, так как существует риск развития коллаптоидного состояния.

Подобные манипуляции позволяют значительно снизить боли и улучшить самочувствие пациента, однако, существует высокий риск осложнений.

В наиболее тяжелых случаях требуется трансплантация поврежденного органа.

Диета при циррозе печени с асцитом

Режим питания сводится к ограничению не только воды, но и поваренной соли. Под запретом сдобные изделия, жареные и копченые блюда, сладости, консервы, грибы, жирное мясо, маргарин, майонез, кофе и, конечно, алкоголь.

При этом больному разрешены овсяные, гречневые и рисовые каши, свежие овощи, кефир и творог, нежирное мясо, отвар шиповника, ржаной хлеб, яичный белок и некоторые другие продукты.

Примерное меню

Примерное меню больного с асцитом может выглядеть следующим образом:

  1. На завтрак
    можно съесть белковый омлет, кусочек ржаного хлеба и запить отваром шиповника;
  2. В качестве первого перекуса разрешено печенье из несдобного теста и некрепкий чай с молоком;
  3. В обед можно приготовить салат из огурцов, капусты и зелёного горошка с добавлением оливкового масла, суп с макаронами и индейкой, зразы из хека, вишневый кисель;
  4. В качестве второго перекуса разрешено съесть сухарик с мёдом и выпить чай с лимоном;
  5. На ужин можно приготовить рисовый суп и котлеты из индейки с картофельным пюре, напиток – компот из сухофруктов;
  6. Завершить день можно небольшим стаканом кефира.

При этом важно рассчитать объем жидкости таким образом, чтобы в течение суток он не превышал 1,5 литров, включая супы и прочие жидкие блюда. Диета может несколько отличаться, в зависимости от тяжести основного заболевания и степени асцита.

  • ← Билиарный цирроз печени
  • Алкогольный (токсический) цирроз печени →

Источник: https://health.propto.ru/illness/ascit-pri-cirroze-pecheni-0

Лечение асцита при циррозе печени

Однако, асцит при циррозе печени – это не приговор, а лишь очередное напоминание организма человеку о недобросовестном отношении к своему здоровью.

История болезни при наличии асцита, не всегда может приводить к циррозу печени. Данное осложнение может появляться при наличии злокачественных образований в организме, туберкулезе, сердечной недостаточности, развитии панкреатита или алкогольной зависимости.

С каждым годом увеличивается количество пациентов с асцитом, а вопрос «сколько живут такие больные?», — все чаще задают себе сотни людей по всему миру.

Чаще всего это связанно с неправильным образом жизни: чрезмерным ожирением, алкоголизмом, плохим питанием, отсутствием физической активности.

Классификация

Современные исследования в области медицины смогли квалифицировать асцит и обозначить разные степени его развития.

Патогенез имеет следующие стадии:

  1. Малый асцит. Количество скопившейся жидкости в организме не превышает 3 литров. Внешне эта стадия малозаметна. Выявить ее можно только с помощью проведения УЗИ или лапароскопии.
  2. Средний асцит способен накапливать до 10 литров жидкости. При этом живот заметно меняет свою форму, слегка затрудняя движения и активность человека.
  3. Большая стадия асцита имеет лишнюю жидкость в объеме 20-30 литров. Дыхание затрудняется, двигательная активность сводится к минимуму.

Лечение асцита может иметь определенные результаты.

Если жидкость меняет свои объемы, то наступают облегченные степени асцита:

  • Транзиторный асцит. Наступает после лечения малой стадии, жидкость полностью уходит из организма, а самочувствие значительно улучшается.
  • Стационарный асцит. Степень болезни, когда применяется комплексное лечение, однако жидкость продолжает находиться в организме и даже накапливаться дальше.

Признаки осложнения

Асцит при циррозе печени проявляется в виде выпуклой несвойственной формы живота, который начинает выпирать в основном в передней и реже в боковых частях. При этом область пупка сильно уходит вперед и начинает выпячиваться.

В зависимости от степени осложнения, кожа на животе становится более натянутая, принимая определенный характерный лоск и розовый цвет. При резком перемещении тела возможно образование особого «булькающего» звука накопленной внутри жидкости.

Причины возникновения

Чаще всего асцит наступает при декомпенсации работы печени, в частности, из-за развития обширного цирроза.

Патогенез наступает в результате невозможности печеночного фильтра очищать кровь в должном объеме, что приводит к выдавливанию через вены лишней жидкости в брюшную полость.

Накопление жидкости в должной степени способствует высокое содержание натрия в организме больного из-за декомпенсации работы печени.

Накопление жидкости также возможно из-за неправильной работы лимфатической системы. Образование лимфы проходит именно в печени, но из-за ее большого накопления возникает давление, которое приводит к выталкиванию жидкости в соседнюю среду.

Диагностика заболевания

Чаще всего диагностические мероприятия не требуют сложной методики и лабораторных исследований. Наличия асцита видно невооружённым глазом при проведении физиологического осмотра пациента.

Однако, для выявления других, скрытых болезней или осложнений, часто назначают дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Ультразвук;
  2. Бактериологическое исследование;
  3. Исследование асцитической жидкости;
  4. Цитологические исследования.

Возможные осложнения

В большинстве случаев асцит диагностируют на поздних стадиях, когда его вылечить полностью не представляется возможным. Именно в таких случаях и возможны осложнения, которые в результате декомпенсации печени влияют на весь организм. Чтобы избежать последней степени патогенеза болезни, врачи предлагают больному трансплантацию части печени от здорового и подходящего донора.

Если это невозможно, то накапливаемую жидкость нужно своевременно откачивать. Для этого пациента на во время болезни помещают на стационар для постоянного наблюдения специалистов. В самых тяжелых случаях во время откачивания удаляют свыше 20 литров жидкости за одну процедуру.

Лечение

Лечение асцита при циррозе печени чаще всего сводится к облегчению состояния больного и подготовке его к пересадке печени. Если хирургическое вмешательство пока неуместно, то врачи прибегают к комплексной терапии. На данный момент принято выделять два вида лечения – диуретическое и базисное.

Базисное лечение направлено на восстановление правильного и здорового образа жизни, который будет способствовать скорейшему выздоровлению пациента. Часто эта стадия лечения самостоятельно подкрепляется пациентом народными средствами. Терапия включает в себя ограничение в приеме любой жидкости и соли, для дальнейшего уменьшения натрия в организме.

При этом во время болезни нужно соблюдать постельный режим с небольшой активностью и определенное питание.

Диета и питание должны базироваться на исключении продуктов с большим количеством натрия.

В меню больного не должны попадать грибы(шампиньоны), твердый и плавленые сыры, маринованные продукты, консервы, колбаса, салями, окорока, икра и соленная рыба. Диета также исключает потребление большого количества жидкости.

Больному разрешают выпивать не более 1 литра жидкости в сутки. Постельный режим помогает приводить в тонус декомпенсации внутренних органов, позитивно влияя на развитие болезни.

Правильное питание и диета могут дать положительный прогноз только после 3-4 дней рекомендованного меню. История болезни может значительно поменять свое направление, если у больного возникнет тенденция на снижение веса и нормализация мочевой системы.

Если же базисное лечение не дает положительный прогноз, то тогда лечение может перевестись на диуретическую терапию. Часто больные дополнительно лечатся народными средствами, которые основываются не только на питание и диете, но и употреблении трав и настоев.

Однако лечение народными средствами не всегда совпадает с врачебными методами, что может привести к развитию патогенеза в острой стадии. Диуретическая терапия направлена на применение препаратов, которые будут ускорять выведение воды и натрия из организма.

Чаще всего применяют фуросемид.

Профилактические действия

История болезни асцита довольно неприятная и проблемная. При первых признаках болезни, нужно немедленно обратится за квалифицированной помощью, избегая самостоятельного лечения народными методами и диетами.

Чтобы не было осложнений, нужно избегать вредных привычек, умеренно заниматься спортом, прибегать к правильному питанию и ограничивать себя бессолевой диетой.

Лечение и положительный прогноз исключен, если пациент постоянно прибывает в алкогольном опьянении. Употребление спиртных напитков, только способствует усугублению положению болезни.

Не стоит задумываться над вопросом «сколько живут при асците», а уверенно идти к скорейшей стадии выздоровления — правильным питанием, бессолевыми диетами, лечебными комплексными мероприятиями, отказом от алкогольной зависимости и тогда врачебный прогноз, и крепкое здоровье будут радовать вас не один год.

Автор: Нежижим Юлия,
специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit.html

Ссылка на основную публикацию