Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образования

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки, приводящее к формированию углубления в мочевике. При незначительном мешковидном выпячивании симптоматика отсутствует.

В случае крупных дивертикул затрудняется мочеотведение, которое происходит в 2 этапа. При запоздалом лечении дивертикул осложняется пиелонефритом, уролитиазом, циститом.

Для диагностики назначают цистоскопию, уродинамическое исследование, УЗИ мочевой системы.

Классификация

Дивертикул мочевика – мешковидное углубление (пролабирование), которое соединяется с пузырной полостью через небольшой канал (шейку дивертикула). Из-за деформации органа наблюдается застой мочи, вследствие чего повышается риск урологических болезней:

  • гидронефроз;
  • уролитиаз;
  • почечнокаменная болезнь;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • пиелит;
  • уретерит (воспаление мочеточника).

В 7 из 10 случаев дивертикулы образуются на боковых и задней стенках органа, рядом с устьем мочеточника. Значительно реже деформации возникают в верхней части и на дне органа. По статистике, пролабирование стенки мочевика встречается у женщин в 15 раз реже, чем у мужчин.

По происхождению выделяют 2 формы дивертикулов мочевого пузыря:

  • Врожденная. Выпячивания формируются на этапе внутриутробного развития плода. Стенка дивертикула состоит из тех же слоев, что и мочевик, – слизистой, подслизистой, мышечной прослойки (детрузора), адвентициальной оболочки.
  • Приобретенная. Пролабирования появляются в качестве осложнения фоновых болезней. Дивертикул пузыря состоит из двух слоев, так как в нем отсутствуют мышечные волокна.

Приобретенные выпячивания называют ложными (с приставкой псевдо-). Псевдодивертикулы мочевого пузыря возникают при повышении гидростатического давления из-за проблемного мочеотведения. Детрузор (мышечный слой) пузыря сначала утолщается, а потом – истончается. В результате его волокна расходятся, а слизистая оболочка выпячивается наружу.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образованияПо количеству добавочных полостей дивертикулы бывают множественными и единичными. Последние чаще всего возникают при длительном застое мочи, хроническом воспалении пузыря.

Специалисты-урологи в 80% случаев сталкиваются с псевдодивертикулами пузыря, которые появляются на фоне патологий мочевой системы.

Причины возникновения болезни

Первичные добавочные полости в пузыре формируются еще внутриутробно. Причиной слабости детрузора становится аномалия формирования стенки мочевика. Она провоцируется влиянием на материнский организм вредных факторов:

  • табакокурения;
  • токсического отравления;
  • инфекций, вредных для плода;
  • гормональных лекарств;
  • неблагоприятной экологии;
  • спиртных напитков.

Приобретенный дивертикул мочевого пузыря у детей и взрослых вызывается повышением гидростатического давления. Его провоцируют многие болезни мочевой и половой систем:

  • аденома простаты;
  • стриктуры уретры;
  • уретрит;
  • фимоз (у мужчин);
  • склероз шейки матки;
  • цистит;
  • хронический простатит.

Патологии больше подвержены мужчины, что связано с гипертрофией и отеком простаты. При аденоме железы возникает инфравезикальная обструкция – нарушение оттока мочи из-за препятствия на уровне шейки пузыря. Из-за нарушения оттока мочи внутрипузырное давление растет.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образованияПри затрудненном мочеиспускании возникает необходимость в натуживании, которая влечет за собой еще больше повышение давления и растяжение стенок пузыря.

Симптомы

При единичных выпячиваниях стенки мочевика проблемы с мочеотведением не возникают. Первые симптомы проявляются при увеличении диаметра дивертикула, препятствующего полному опорожнению органа.

Клинические проявления дивертикула мочевого пузыря:

  • мочеотведение в два этапа;
  • удлинение акта мочеиспускания;
  • остановка мочи в мочевых протоках (уростаз);
  • задержка мочи;
  • гематурия (кровь в урине).

При сильном истончении стенки пузыря повреждается эпителий слизистой, поэтому она начинает кровоточить. Это вызывает боли в тазу, интенсивность которых уменьшается после мочеотведения. Из-за уростаза в мочевых путях активно размножаются патогенные бактерии. На присоединение инфекции указывают:

  • частые позывы в туалет;
  • взвесь и хлопья в моче;
  • жжение при мочеиспускании;
  • повышенная температура;
  • тазовые боли.

Застой мочи ведет к отложению конкрементов в мочевике и других органах мочевыделительной системы. При запоздалом лечении патология осложняется нефро- и уролитиазом. Если дивертикул формируется рядом с устьем мочеточника, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который проявляется:

  • увеличением диуреза;
  • распиранием в мочевом пузыре;
  • болями в пояснице;
  • отеком конечностей;
  • помутнением урины.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образованияЗаброс мочи из пузыря в почки чреват серьезными осложнениями – пиелонефритом, недостаточностью почек.

Методы диагностики

В половине случаев дивертикул мочевика выявляют при обследовании больных по поводу частого обострения пиелонефрита, уретрита или цистита. Остальные пациенты обращаются к урологу из-за дизурических расстройств.

По данным обследования врач отличает дивертикул от гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, цистита и других патологий мочевой системы.

Для диагностики дивертикулов назначают такое обследование:

  • Цистография. После заполнения мочевого пузыря контрастным раствором делают несколько снимков. После мочеиспускания препарат задерживается в мешковидном выпячивании, поэтому пораженная область выглядит темнее других участков мочевика.
  • Цистоскопия. С применением эндоскопической видеотехники врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При дивертикуле в его стенке обнаруживается перешеек, посредством которого пузырная полость соединяется с мешковидным углублением.
  • УЗИ. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ имеет вид углубления, которое соединяется с полостью органа тонким каналом. По эхопризнакам оценивают размеры, локализацию патологического выпячивания.

Для исключения инфравезикальной обструкции нужно пройти уродинамические обследования – цистометрию, экскреторную урографию, урофлоуметрию. В зависимости от результатов разрабатывается соответствующая схема терапии.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Прежде чем лечить дивертикул мочевика, определяют причину его формирования, размеры и локализацию. Небольшие выпячивания поддаются консервативной терапии, в рамках которой применяются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. При сдавливании дивертикулом окружающих органов, нарушении уродинамики и гнойных осложнениях показано хирургическое лечение.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образованияВыпячивания на стенках мочевого пузыря чреваты ее прободением и перитонитом. Поэтому при первых признаках заболевания записывайтесь на прием к врачу-урологу.

Консервативное

Дивертикулез мочевого пузыря на фоне цистита и уретрита лечат медикаментозно. Для уничтожения инфекции, нормализации мочеотведения назначаются:

  • антибиотики (Фосфомицин, Офлоксацин) – ликвидируют бактериальную инфекцию в мочевых путях, уменьшают отечность слизистой пузыря;
  • уросептики (Нитроксолин, Нитрофурантоин) – обеззараживают уретральный тракт, предотвращают гнойные осложнения;
  • камнерастворяющие препараты (Цисторенал, Фитолит) – растворяют мелкие конкременты, выводят песок из органов мочевой системы;
  • нестероидные анальгетики (Напроксен, Ибуклин) – купируют воспаление, снимают боли и уменьшают отек поврежденной слизистой мочевика.

При хроническом цистите показаны инстилляции мочевого пузыря. В мочевик вводят лекарственные растворы, которые уничтожают патогенную флору. Для ускорения выздоровления назначается курс физиотерапии – индуктотермия, ионофорез, УВЧ-терапия. Физиотерапевтические процедуры стимулируют циркуляцию крови в тазовых органах, укрепляют местный иммунитет, повышают тонус детрузора.

Хирургическое

Оперативное лечение выполняется открытым или эндоскопическим доступом:

  • Открытая дивертикулэктомия. В надлобковой области делают разрез, через который выделяют мочевик. Переднюю стенку органа рассекают, дивертикул удаляют, а края раны сшивают.
  • Эндоскопическая операция. Через уретру в мочевой пузырь вводят мини-камеру. В брюшной стенке делают несколько проколов, в которые вводят полые трубки. В них устанавливают необходимые зажимы, скальпель и другие инструменты. Под контролем видеокамеры мешковидное выпячивание удаляют, а отверстие зашивают.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образованияЕсли в дополнительную полость мочевика открывается мочеточник, прибегают к операции по формированию уретероцистонеоанастомоза – искусственного пути между мочеточником и пузырем.

Послеоперационный период

Дивертикулэктомия – тяжелая операция, после которой следует длительный период реабилитации. При соблюдении рекомендаций уролога послеоперационные осложнения возникают нечасто. Реже всего они выявляются у пациентов, прошедших эндоскопическое удаление дивертикула.

Реабилитация

В постоперационном периоде в течение 5-7 суток проводится катетеризация мочевика, которая выполняется в несколько этапов:

  • гениталии обрабатывают дезинфицирующим раствором;
  • в отверстие уретры вводят смазанный вазелином или глицерином катетер;
  • при попадании катетера в пузырь начинает выводиться урина.

1-2 раза в сутки мочевой пузырь промывают антисептическими растворами. Процедуру выполняют после мочеиспускания. Лекарство вводят в пузырную полость через катетер. В течение 1.5-3 часов больной должен воздерживаться от мочеиспускания.

Для профилактики гнойных осложнений больные проходят курс антибактериальной терапии. Чтобы предотвратить размножение бактерий в мочевой системе, принимают Аугментин, Цефалексин, Цефепим. Реабилитация после эндоскопической операции занимает 10-12 суток, после открытой дивертикулэктомии – от 14 до 30 дней.

Возможные осложнения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения:

  • гнойное воспаление мочевика;
  • гидронефроз;
  • внутренние кровотечения;
  • обострение цистита;
  • подтекание мочи в околопузырное пространство;
  • непроходимость мочеточника.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образованияПосле трансуретральной операции у некоторых больных наблюдается сужение мочевого канала. Это приводит к застою мочи в пузыре, ее забросу в мочеточник, почечные лоханки.

Питание и образ жизни

После удаления дивертикула в течение 1-1.5 месяцев надо придерживаться лечебной диеты. Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую мочевых путей:

  • газированные напитки;
  • кислые яблоки;
  • щавель;
  • лесные ягоды;
  • жирное мясо;
  • наваристые бульоны;
  • пряности;
  • маринады;
  • спиртные напитки;
  • крепкий кофе;
  • томаты;
  • грибы;
  • консервированные овощи;
  • цитрусовые.

Для скорейшего заживления ран в пузыре рекомендуется употреблять травяные чаи, диетическое мясо, овощные супы, каши на воде. Особенно полезны настои с цветками ромашки, тысячелистником, толокнянкой, календулой.

Урологи советуют временно воздержаться от секса, посещения бани или солярия. В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, избегают длительного сидения. Для вымывания патогенной флоры из мочевой системы употребляют не менее 2-2.5 л жидкости в день.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, приводящих к пролабированию стенки мочевика. Для предотвращения дивертикулов следует:

  • своевременно лечить стриктуры уретры, аденому простаты и цистит;
  • систематически и полностью опустошать мочевой пузырь, не терпеть слишком долго;
  • посещать уролога 1 раз в год;
  • избегать переохлаждения, гиподинамии и стрессовых ситуаций;
  • исключить сексуальные связи со случайными партнерами;
  • вести здоровый образ жизни.

Дивертикул мочевика ­– урологическая болезнь, которая чаще всего возникает на фоне болезней органов мочевой системы. В 8 из 10 случаев требует оперативного вмешательства и длительной реабилитации. При своевременном лечении урологических патологий и соблюдении рекомендаций врача риск образования дополнительных полостей в пузыре значительно снижается.

Читайте также:  Гимнастика кегеля для женщин и мужчин: базовые упражнения

Источник: https://tden.ru/health/divertikul-mochevogo-puzyrya

Псевдодивертикулы мочевого пузыря: симптомы и чем лечить

Когда при обследовании в мочевом пузыре выявляется выпуклость небольшого размера, специалистами ставится диагноз – дивертикулы. Это патология отличается возникновением небольшого мешка, выпяченного вперёд.

 Загрузка …

При этом пациентом отмечаются проблемы с мочеиспусканием, ему трудно ходить в туалет, деуринация проходит с болевым синдромом. В случае отложенного лечения дивертикулеза в мочевом пузыре можно приобрести хронический цистит, мочекаменную болезнь или пиелонефрит.

Общие сведения о дивертикулах

Дивертикулы мочевого пузыря можно характеризовать пролабированием его стенки, когда в итоге образуется полость в виде небольшого мешка. Соединение происходит при помощи шейки. Патология затрудняет процесс мочеиспускания, провоцирует воспаление в почках и органах мочеполовой системы. Дивертикулом называются мешковидные округлые выпячивания размером от 1 до 2 см.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образования

Если они возникают на фоне инфекции, бактерии размножаются гораздо быстрее в стенках органа, что существенно осложняет лечение патологии. Часто возникает вероятность разрыва мочевого пузыря, что потребует хирургических болезненных процедур. При разрыве органы возникают остеомиелиты, гнойные скопления и перитонит, после чего воспаляются все костные ткани.

Какие бывают дивертикулы?

Мешковидные образования различаются местом и временем возникновения, а также количеством своих полостей. Эти образования бывают вторичные или первичные, причём первичные возникают при внутриутробном формировании плода, когда орган изначально обладает неправильной структурой. Вторичные патологии появляются у пациентов из-за различных травм мочевого пузыря.

Проявление дивертикулы бывает одиночным или множественным, что зависит от количества их полостей. Если выявлена множественная патология, врач ставит диагноз – псевдодивертикулез мочевого пузыря. По своему строению дивертикулы разделяются на истинные и ложные, псевдодивертикулы мочевого пузыря.

Истинные дивертикулы

Дивертикулы истинного типа всегда врождённые, такая выпуклость возникает в период формирования плода в утробе матери. Стенка дивертикула и стенка мочевого пузыря являются одной поверхностью, в виде мешка аномальной структуры, соединённого с органам шейкой. Как правило, истинные виды локализуются возле задней поверхности мочевика.

Истинный дивертикул заполняется мочой, которую вывести оттуда довольно сложно, поскольку жидкости придётся преодолевать перешеек, соединяющий мешок с органом.

Этим обусловлено ее частое застаивание и накопление в дивертикуле, за счет чего пациент жалуется на неполное опорожнение и ощущение незаконченного мочеиспускания.

В некоторых случаях больной даже и не знает о наличии такой полости в организме, которая существует без клинических проявлений.

Ещё по теме:  Симптомы и лечение синдрома раздражённого мочевого пузыря

Псевдодивертикулы

Псевдодивертикулы мочевого пузыря или ложные образования являются приобретенными, вследствие травм различной этиологии органов мочеполовой системы. Истинные обнаруживается очень редко, чаще всего специалисты находят псевдодивертикулы.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образования

Также причиной образования может быть рост давления внутри органа и истончение его стенок. При таком дефекте ткани замещаются мышечными, которые способствуют оттоку мочи, но вызывает гипертрофию.

Пациент при этом со сложностью опорожняется до конца. При развитии патологии происходит увеличение мочевого пузыря на фоне уменьшения мышц, что приводит к их разрушению.

Таким образом, возникают псевдообразования в мочевом пузыре.

Из-за чего возникают дивертикулы?

Дивертикулы мочевого пузыря могут образовываться вследствие разных причин, в зависимости от места образования полости в виде мешка. Первичное образование чаще всего возникают при аномалиях строения стенок, а также слабых мышцах в мочевом пузыре.

Также к причинам можно отнести воздействия химических и радиационных радиоактивных веществ, инфицирование плода внутри утробы будущей матери, вредные привычки беременной при вынашивании плода, плохую экологию в месте проживания. В случае если патологии относится к приобретенному типу, то причина может быть в нарушении оттока жидкости наружу.

Слабое давление в органе способствует развитию патологии. В некоторых случаях такие образования возникают из-за опухоли злокачественного типа в предстательной железе, при кристаллизации камней или аденоме простаты у мужчин.

При накоплении мочи в органе его стенки гипертрофируются и истончаются, через которые и начинает выпячиваться внутренняя часть органа. К числу причин можно отнести и механические травмы при различных авариях и хирургических операциях, выполненных непрофессионально.

Как распознать дивертикулез мочевого пузыря?

На ранней стадии болезнь никак не проявляется, особенно в случае врожденной этиологии. Больной узнаёт о своей патологии совершенно случайно, в результате обследования на УЗИ при плановом осмотре или подозрении на иную болезнь. Симптомы не проявляются в тех случаях, когда в дивертикулах нет застоявшейся мочи.

Но если эта патология приобретает большие размеры, то скапливается жидкость и появляются другие признаки, а именно:

  • болезненность мочеиспускание пациентом;
  • развивающийся цистит;
  • выделение крови в моче;
  • образование конкрементов, песка или камней в мочевом пузыре;
  • угроза перитонита из-за разрыва стенок органа.

При развитии патологии пациент отмечает два этапа при акте мочеиспускания, когда первоначально выходит жидкость из мочевого пузыря, а после этого через небольшой промежуток времени – урина из дивертикулы. В осложненном случае развития болезни пациент отмечает боли в низу живота, которые нередко возникают из-за опухоли.

Ещё по теме:  Как производить уход за катетером в мочевом пузыре?

Если обнаружены один или несколько симптомов необходима диагностика по назначению профильного специалиста и сдача ряда анализов. После этого доктор может рассказать, каким должно быть лечение этого заболевания.

Осложнения

Когда в органе возникают дивертикулы, в нём нарушается внутреннее давление. Это провоцирует застой и воспаление в соседних органах, а также в целом в мочеполовой системе.

В остаточной урине и осадке развиваются бактерии, и инфекция распространяется по организму.

В случае образования песка или камней необходимо лечение медикаментами, но лишь в случае, если нет закупорки мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях из-за осложнения при развитии патологии в мочевом пузыре возникают опухоли.

Иногда осложнения также появляются в период восстановления после перенесенной операции, к чему приводят неграмотное лечение антибактериальными препаратами, развитие цистита и выделение гноя из хирургического шва.

Послеоперационные осложнения возникают при непрофессиональном удалении лишней полости внутри органа, что приводит к рецидиву патологии.

Методы диагностики

Если есть подозрение на дивертикул в мочевом пузыре, необходима консультация уролога, но пациенты редко подозревают такую патологию, обращаясь к врачу с другими симптомами. Для подтверждения дивертикул необходимо сдать анализы биоматериалов, выполнить томографию на компьютере, сделать УЗИ, цистоскопию и цистографию.

Цистоскопия

Это обследование выполняется цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретральный канал. Введение приборов должно быть под строгим контролем уролога и с обязательным применением местной анестезии.

Цистоскопия выявляют перешейки между внутренним органом и дивертикулами. В случае осмотра дивертикул при помощи цистоскопа обнаруживается само образование и распознаётся его тип.

УЗИ мочевого пузыря

При диагностике на ультразвуковом оборудовании специалист получает полную информацию о развитии патологии.

Дивертикулы обнаруживаются в их месте расположения, количестве, определяются их размеры.

При помощи эхограммы удается выявить локализацию относительно других органов, определить форму и структуру патологии. В случае наличия камней или опухоли они также станут видны на результатах УЗИ.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образования

УЗИ мочевого пузыря

При цистографии пациенту заполняют мочевой пузырь контрастным веществом, подсвечивающимся при рентгеновском обследовании. Необходимо перед началом процедуры опустошить орган, в случае наличия в нём мешковидных образований контрастное вещество остается в этих полостях. Прибор высвечивает их как плотные тени на фоне более светлой полости мочевого пузыря.

Как проходит лечение дивертикул?

При отсутствии явной симптоматики и небольших размерах патологии делать операцию необходимости нет. Главное, под наблюдением уролога не допускать застоя мочи, применяя консервативную терапию, назначенную врачом. Недостаток такой терапии заключается ее способности успешно лечить симптомы, но не причину.

Ещё по теме:  Причины и лечение утолщения стенок мочевого пузыря

Консервативное лечение предполагает регулярное промывание органа антисептиками, что рекомендуется часто для подготовки больного перед хирургической операцией. Оперативное вмешательство проводится при тяжёлом цистите, если в дивертикуле есть опухоль или камни, а также в случае, когда мешок сдавливает шейку органа и делает мочеиспускание пациентом самостоятельно невозможным.

При операции специалистами хирургами перевязывается и удаляется дивертикул, причём сложность и продолжительность этой операции зависит от структуры образования. В некоторых случаях приходится прибегать к пластике мочевыводящих путей, если мешковидное образование находится на стенке мочеточника.

Особенности реабилитационного периода

Даже при успешной операции и эффективной терапии необходимо соблюдать определенные правила, чтобы добиться полного исцеления и привычного образа жизни.

Регулярно необходимо промывать внутренние полости мочевого пузыря антисептическими растворами. Это может предотвратить повторное инфицирование, а также будет способствовать заживлению ран.

Пациентам часто рекомендуют УВЧ терапию, которая при помощи электромагнитных полей восстанавливает состояние органа. Ее делают как местной, так и общей.

Для предотвращения рецидива патологии пациенту нельзя увеличивать давление в мочевом пузыре, для чего хирургами ставится временный катетер.

За установленной системой нужно тщательно ухаживать, меняя дренаж раз в неделю. Резервуар опустошается после каждого акта деуринации, чтобы не было возврата мочи внутрь.

Через этот же катетер вводятся в организм антисептические препараты для дезинфекции и орошения.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образования

Врачи рекомендуют человеку определенную диету, которая не допустит повышение кислотности мочи. Это необходимо для скорейшего заживления шва. Пациентом должна быть исключены солёная пища, алкогольные напитки и все другие продукты, повышающие кислотность урины. Соблюдение этих правил будет способствует скорейшему выздоровлению и быстрому возвращению к нормальной жизни.

Читайте также:  Можно ли с вечера собрать мочу у ребенка для анализа

Дивертикул мочевого пузыря. Псевдодивертикулез мочевого пузыря . ДГПЖ

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образования
Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/iz-za-chego-voznikayut-psevdodivertikuly-mochevogo-puzyrya.html

Лечение дивертикулов мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – округлое выпячивание стенки мочевого пузыря, образующее мешковидное углубление, сообщенное с основной полостью посредством собственного канала, шейки дивертикула.

Более распространено в медицинской практике обнаружение дивертикулов, произросших из задней или боковых стенок мочевого пузыря, а также в области мочеточника. У верхушки мочевого пузыря или на его дне дивертикулы образовываются значительно реже.

Отмечено, что чаще заболевание встречается среди лиц мужского пола, что может быть объяснено связью с заболеваниями простаты.

Дивертикулы отличаются размерами (от самых маленьких до превышающих объем самого пузыря), количеством (одиночные и множественные), могут быть истинными и ложными, врожденными и приобретенными (или первичными и вторичными). В клинической практике чаще имеют место быть именно приобретенные дивертикулы мочевого пузыря.

Истинным дивертикулом называют такой, стенка которого образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками, то есть полностью повторяет строение стенки мочевого пузыря. Если же дивертикул представлен лишь слизистым слоем мочевого пузыря и образует некое подобие грыжи, его называют ложным.

Ложным дивертикулам характерно выпячивание через волокна детрузора вследствие подпузырной обструкции, они же чаще всего являются приобретенными, в то время как истинные дивертикулы часто развиваются с рождения.

Ложные дивертикулы более склонны к множественному разрастанию, а развивающуюся в данном случае патологию принято называть дивертикулезом мочевого пузыря.

Причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря заключаются в следующем:

  • слабость детрузора как следствие дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря, что лежит в основе развития исключительно врожденных дивертикулов;
  • длительное повышение внутрипузырного давления;
  • чрезмерное растягивание стенки мочевого пузыря;
  • расхождение волокон мышечного слоя мочевого пузыря;
  • на фоне патологических состояний – аденома предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и пр.;
  • разнообразные по этиологии факторы, препятствующие свободному оттоку мочи;
  • постепенное ослабление и растягивание стенки мочевого пузыря вследствие натуживания при мочеиспускании.

Клиническая картина дивертикулов мочевого пузыря включается в себя:

  • двухэтапное мочеиспускание (последнее из полости дивертикула, а потому часто незначительное)
  • дизурические расстройства
  • уростаз
  • иногда – гематурия (примеси крови в моче), пиурия (примеси гноя в моче);
  • редко – полная задержка мочеиспускания.

Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образования

  • Если дивертикулы развиваются на фоне других заболеваний или наоборот провоцируют возникновение таковых или воспалительные процессы, то выше перечисленная симптоматика дополняется симптомами сопутствующей патологии.
  • Примечательно, что одиночные дивертикулы могут развиваться и бессимптомно, а дискомфорт возникает лишь на этапе его разрастания, что препятствует свободному опорожнению мочевого пузыря.
  • Застой мочи в дивертикуле легко дополняется присоединением инфекционной микрофлоры, а развивающийся вследствие того цистит или дивертикулит крайне тяжело подаются терапии, не исключено образование конкрементов и новообразований, нуждающихся в специфическом лечении.

Лечение дивертикула мочевого пузыря заключается исключительно в хирургическом вмешательстве. Необходимо понимать, что консервативные или немедикаментозные методы не способны повлиять на необратимый процесс выпячивания стенки мочевого пузыря.

Вместе с тем, необходимо отметить, что оперативное вмешательство не всегда целесообразно.

Например, устранению ложных дивертикулов способствует решение проблемы подпузырной обструкции, а небольшие дивертикулы, наличие которых не провоцирует нарушений мочеиспускания или воспалений, могут быть оставлены под динамическое наблюдение уролога.

Примечательно, что ложные приобретенные дивертикулы могут быть устранены посредством ликвидации причины инфравезикальной обструкции, а для этого также необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к оперативному вмешательству в целом оказываются:

  • дивертикулы значительных размеров,
  • сдавливание дивертикулом соседних органов,
  • наличие остаточной мочи в дивертикуле, опасность присоединения бактериальной микрофлоры,
  • наличие конкрементов в дивертикуле, опасность развития мочекаменной болезни,
  • наличие опухолей.

Оперативное вмешательство предполагает иссечение и ушивание образовавшегося дефекта в стенке мочевого пузыря посредством дивертикулэктомии. Операция может проводиться эндоскопическим или открытым доступом:

  • эндоскопическая или трансуретральная операция предполагает рассечение канала патологической полости для создания адекватного сообщения дивертикула с мочевым пузырем, включает также пластику шейки истинного дивертикула;
  • открытая операция или дивертикулэктомия – это полное иссечение дивертикула через надлобковый надрез, производится вскрытие передней стенки пузыря, определение дивертикула и отсечение его контакта с мочевым пузырем, после чего разрез послойно сшивается и дренируется; в послеоперационном периоде показана длительная катетеризация мочевого пузыря.

Открывающийся в дивертикул мочеточник усложняет хирургическое лечение, поскольку возникает необходимость производить пересадку мочеточника к стенке мочевого пузыря посредством проведения реконструктивной пластической операции уретероцистонеоанастомоза. Сшивание мочеточника с мочевым пузырем выполняется по специальной методике, препятствующей обратному току мочи в почку.

Возникновение дивертикулов мочевого пузыря может быть обусловлено как нарушением развития в доэмбриональный период, так и быть следствием развивающихся в течение жизненного цикла аномалий:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное преобразование предстательной железы, проявляющееся в постепенном уплотнении ее ткани и, собственно, увеличивающемся размере;
  • стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала вследствие рубцово-склеротических изменений;
  • склероз шейки мочевого пузыря – уплотнение шейки мочевого пузыря, вследствие разрастания соединительной ткани.

Развитие дивертикулов в мочевом пузыре непосредственно взаимосвязано с таким процессом как инфравезикальная обструкция – это подпузырная закупорка мочевых путей, что становится препятствием свободному оттоку мочи либо на уровне шейки мочевого пузыря, либо на уровне мочеиспускательного канала.

Дивертикулы мочевого пузыря очень часто становятся почвой для развития его инфекционных и воспалительных заболеваний. Наличие мешковидной полости определяет частый застой мочи, а это среда для развития патогенной микрофлоры, постепенно ведущей к развитию:

  • цистита – воспалительный процесс различной этиологии, локализирующийся в мочевом пузыре;
  • пиелонефрита – воспалительный процесс различной этиологии, локализирующийся в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
  • дивертикулита – воспаление дивертикула вследствие сосредоточения в нем инфекционной микрофлоры.
  1. В пораженном дивертикулами мочевом пузыре более вероятно скопление конкрементов, а значит, развитие мочекаменной болезни.
  2. Дивертикулы мочевого пузыря непременно сопровождаются нарушением оттока мочи, что создает риски для развития гидронефроза, патологии, характеризующейся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы.
  3. Если устье мочеточника открывается непосредственно в полость дивертикула, возникают условия для развивития пузырно-мочеточникового рефлюкса, что в свою очередь чревато определяет риск как уже упомянутых пиелонефрита и гидронефроза, так и критического состояния, почечной недостаточности.

Лечение дивертикулов мочевого пузыря в домашних условиях лишено смысла, поскольку эффективностью обладает лишь хирургические методы.

Тем не менее, в домашних условиях пациент может проходить завершающие этапы послеоперационной реабилитации.

Если же больному показано динамическое наблюдение за состоянием его мочевого пузыря, то госпитализация не показана, а значит, он может оставаться дома.

Профилактика формирования дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременной ликвидации причин их образования. Вместе с тем, профилактикой патологий, являющихся осложнением длительно развивающихся дивертикулов, оказывается их хирургическое удаление, отказываться от которого не стоит, если врач не видит никаких противопоказаний.

Применение лекарственных препаратов для устранения дивертикула не производится, консервативная терапия не способна обратить процесс вспять. Медикаменты могут быть назначены урологом в послеоперационный период для предотвращения воспалительных и инфекционных процессов. конкретные наименования и дозировки определяет лечащий врач.

Полое углубление, которым является дивертикул, не поддается действию лекарственных трав и растений, такого рода рецепты совершенно не влияют на рассасывание или тому подобные процессы в дивертикулах.

Потому народные методы для лечения дивертикулеза мочевого пузыря не применяются. Однако патология часто сопровождается воспалительными и инфекционными процессами, лечение которых может среди всего прочего включать и нетрадиционные методики.

Противовоспалительным и бактерицидным действием, по мнению травников, обладают:

  • настой толокнянки – сушеные листья залить кипятком в пропорции 1:20, выдержать около 40 минут под крышкой, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день за полчаса до приема пищи;
  • настой вереска – 1 ст.л. сушеного вереска поместить в небольшой термос и залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 1/3 стакана за полчаса до еды, каждый день готовить свежий отвар; курс лечении должен длиться не менее 20 дней;
  • отвар корней шиповника – 4 ст.л. мелко нарубленных корней шиповника залить литром воды и на медленном огне довести од кипения, спустя 15 минут снять с огня, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день за полчаса до еды;
  • отвар золотарника – 1 ст.л. сушеного золотарника залить стаканом кипятка и поместить на водяную баню; спустя 20 минут снять с огня, оставить настаиваться под крышкой, затем процедить; принимать перед едой трижды в день по трети стакана; каждый день готовить свежий отвар, курс лечении должен составлять 21 день;
  • травяной сбор – соединить в равных пропорциях травы укропа, петрушки, зверобоя, спорыша, чабреца; 1 ст.л. полученной смеси залить стаканом кипятка, настоять до получаса, процедить; принимать трижды в день по полстакана в течение 21 дня, затем сделать перерыв в 10 дней и повторить еще два таких курса;
  • травяной сбор – соединить в равных пропорциях траву тысячелистника, цветы ромашки и календулы; 3 ст.л. смеси залить ½ литра кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; принимать трижды в день по 2/3 стакана за полчаса до еды на протяжении 15 дней;
  • травяной сбор – соединить в равных пропорциях листья березы и толокнянки, траву льнянки и корень солодки; 1 ст.л. смеси (без горки) поместить в термос, залить двумя стаканами кипятка и настаивать 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по ¼ стакана за час до еды;
  • травяной сбор – соединить в равных пропорциях листья брусники, травы любистка, фиалки трехцветной, цветков календулы и семени льна; 1 ст.л. сбора поместить в термос, заварить стаканом кипятка, процедить спустя 2-3 часа; принимать трижды в день по 1/3 стакана за час до еды;
  • травяной сбор – соединить в березовые почки, корневища аира болотного, траву толокнянки и тысячелистника в пропорции 1:1:2:2; 2 ст.л. полученной смеси залить ½ литра воды, поместить на водяную баню и выдержать 10 минут, спустя отведенное время снять и настаивать еще полчаса, процедить; выпивать заваренный настой за один день в четыре подхода в течения дня независимо от приема пищи.
Читайте также:  Саркома мочевого пузыря: симптомы, стадии развития, лечение, прогноз

Целесообразность применения таких отваров целесообразно обсудить со своим лечащим врачом.

Дивертикулы мочевого пузыря редко диагностируются у беременных женщин, однако вероятность их развития полностью исключать нельзя. По статистике дивертикулез чаще встречается у мужчин, кроме того, его возникновение не является спонтанным процессом, а чаще всего содержит в своей основе доселе патологические процессы.

Постановка данного диагноза в целом является показанием для оперативного вмешательства во избежание осложнений. Однако оперативные вмешательства в период беременности неблагоприятны, а потому решение о таковых врач принимает в консультации с коллегами из смежных областей науки и после оценки предполагаемой пользы и рисков. Вероятно, беременной пациентке будет показано наблюдение в динамике.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря редко представляет собой целенаправленный процесс, чаще заболевание обнаруживается в рамках обследований по поводу постоянно рецидивирующих циститов и пиелонефритов.

Основывается диагностика дивертикула мочевого пузыря преимущественно на результатах цистографии и цистоскопии, результатами которых становятся цистограммы различных проекций и цистоскопическая картина.

Информативными оказываются и ультразвуковое исследование, и компьютерная томография.

Цистография представляет собой заполнение рентгеноконтрастным веществом мочевого пузыря с последующим осуществлением серии снимков. Больного просят опорожнить мочевой пузырь, а при наличии дивертикула рентгеноконтрастное вещество задержится в дивертикуле и создаст плотную тень, определяемую преимущественно в боковой и косой проекциях.

Смотровая цистоскопия представляет собой непосредственный осмотр мочевого пузыря изнутри посредством цистоскопа, специального прибора, вводимого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал; проводится в урологическом кресле, предполагает введение анестетика.

Метод позволяет обнаружить соединяющий мочевой пузырь и дивертикул перешеек.

Введение цистоскопа еще и в дивертикул позволяет установить тип дивертикула (ложный, истинный), а также подтвердить или опровергнуть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и прочих новообразований.

Ультразвуковое исследование – процедура всем известная, в данном случае отличается информативностью, ведь позволяет оценить расположение, размеры, количество, форму дивертикула (-ов), а также его шейку и расположение касательно окружающих структур. Эхограмма позволяет обнаружить и опухоли, конкременты.

Уродинамические исследования (как то урофлоуметрия и цистометрия) целесообразны для определения инфравезикальной обструкции при уже подтвержденном дивертикуле.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/168

Что такое дивертикул мочевого пузыря?

Дивертикул мочевого пузыря – деформирование, выпячивание стенки внутри органа. Дивертикулез – заболевание, при котором в стенках образуются небольшие (1-2 см) мешковидные дивертикулы.

Все, что отличается от обычного состояния организма, считается ненормальным и нежелательным. К этому нежелательному явлению относится и дивертикул мочевого пузыря. И пусть характерным симптомом данной патологии не является активное выпирание, но она является достаточно небезопасной из-за осложнений, особенно их последствий.

В месте образований могут создаться подходящие условия для застоя мочи. В результате застоя могут повреждаться стенки мочевого пузыря, развиваться разные воспалительные процессы.

 При заболевании пациента любой другой инфекцией, одолевающей мочевой пузырь, формируются условия для аккумуляции бактерий в стенках органа, усложняя при этом всю процедуру лечения.

Помимо всего, место, в котором происходит истончение стенок пузыря, называют средой выпячивания.

В конечном счете риск разрыва мочевого пузыря намного выше. Разрыв всегда влечет за собой ужасные хирургические патологии, такие, как перитонит, различные гнойники, остеомиелит.

Типы выпячивания стенок мочевого пузыря

Выделяют два выражения дивертикула мочевого пузыря:

Истинный дивертикул. Естественное явление – рождение человека с наличием внутреннего выпирания.

Однако из-за закладывания данного образования в мочевом пузыре вместе с другими стенками врожденная аневризма становится частью всей стенки.

Что является в развитии пузыря аномальным явлением? Полость мешковиной формы соединена с пузырем тонкой шейкой. Место локализации образования выпирания – это чаще всего задняя поверхность мочевого пузыря.

Ложный дивертикул. В отличие от истинных, врожденных выделений ложные дивертикулы мочевого пузыря являются приобретенными. Чтобы такое образование появилось, необходимо повысить внутрипузырное давление или истончить стенки органа. Мышечная ткань представляет основную часть всех тканей в мочевом пузыре. Это мышца, изгоняющая мочу из пузыря. Формируется из нескольких слоев.

При затруднительном оттоке мочи возникает гипертрофия мышечных слоев, которая позволяет человеку полноценно опорожниться.

Однако фаза компенсирования не длится вечно. Со временем, постепенно, пузыри, пытаясь компенсировать затрудненный поток, увеличиваются в размере, провоцируют утончение слоя мышц и разрыхление мышечных нитей.

Данное явление благоприятно влияет на формирование выпячивания. Стенки ложного выделения не представлены мышечными тканями, при этом сама аневризма имеет различные размеры, формы и места локализации. Встречаются как одиночные, так и множественные формирования.

Причины формирования дивертикулов в мочевом пузыре

Дивертикулы являются самыми распространенными следствиями разнообразнейших патологий и аномалий.

Истинная причина появления аневризмы заключается в том, что процессы, формирующие мочеполовые органы, нарушены. Воздействует на это условие множество факторов:

  • влияние химических мутаций;
  • действие радиоактивных веществ;
  • инфицирование плода во время внутриутробного периода;
  • неправильный образ жизни женщины при беременности, нарушение предписаний врачей и злоупотребление вредными привычками;
  • плохая экологическая ситуация региона.

Причины, воздействующие на ложный дивертикул, характеризуются следствием противодействия и нарушений в течении мочи из мочевого пузыря:

  • аденома простаты (происходит зажимание уретры внутри предстательной железы);
  • уретральная стриктура (протекают тяжелые воспалительные процессы в мочевом пузыре);
  • шеечные стенозы мочеполового тракта;
  • опухоли репродуктивной системы.

В подобных ситуациях в период мочеиспускания происходит прирост давления внутри органа, формируя при этом выставление.

Симптомы дивертикула

На начальных стадиях заболевания дивертикул может не давать о себе знать. Если в выпуклости не происходит застой мочи, а стенки предоставлены всеми слоями, то больной может даже и не почувствовать никаких признаков болезни.

Однако если выпячивания имеют крупные габариты и обеспечивают застой мочи в пузыре, то может нарушаться работа всей мочеполовой системы, вызывая у больного характерные жалобы на конкретные симптомы.

Происходит мочеиспускание в два периода. Обусловлено это тем, что из полости пузыря моча выходит медленнее обычного. Поэтому дополнительно после завершения мочеиспускания из органа происходит последующее опорожнение дивертикула.

Основные симптомы, беспокоящие пациентов во время болезни:

  • болевые ощущения во время опорожнения;
  • наличие в моче сгустков крови;
  • застой мочи, как следствие болезненный цистит;
  • формирование в мочевом пузыре камней;
  • разрыв выпячивающих стенок с дальнейшим риском заражения перитонитом.

Диагностика заболевания

Начинают диагностику дивертикулов со сборов совокупных сведений и общего осмотра больного. С целью убеждения в точности поставленного диагноза медработники могут осуществлять дополнительные мероприятия, которые нацелены на диагностику и подтверждение или опровержение медицинского заключения.

Исследование ультразвуком позволяет правильно и информативно диагностировать заболевание. Особенно ценен метод тем, что при осмотре возможно обнаружить наличие камней в пузыре, а также описать их характеристики, размер, количество, форму и т. д.

Трансуретральная резекция цистоскопии используется с целью создания изображения. С помощью оптических волокон внутрь мочевого пузыря через уретру встраивается датчик, передающий изображение на монитор, позволяющий врачу увидеть стенки пузыря, а также обнаружить возможные анастомозы мочевого пузыря и выпячивающих стенок.

Оперативное лечение

Не существует консервативного лечения выпячивающихся образований мочевого пузыря.

Если в дивертикуле моча не застаивается, стенки в нормальном состоянии и болезнь не сильно беспокоит пациента, тогда по желанию больного врач проводит поверхностный контроль и наблюдение болезни. Хирургическое вмешательство начинается только в случае, когда происходят осложнения. Нужно ушить образовавшееся выпячивание и с помощью биопсии полностью избавиться от дивертикула.

Хирургическое вмешательство должно стать максимально незаметным и малотравматичным, чтобы как можно меньше оставалось следов на мочевом пузыре.

Для лечения ложного дивертикула изначально устраняется заболевание, которое спровоцировало выпуклость.

Иначе не имеет смысла лечение, в результате которого неизбежен рецидив.

Опытные специалисты успешно вылечат такую патологию любой степени сложности. Вовремя необходимо определить и купировать протекание болезни.

Профилактические методы

  • Основная цель профилактики любого заболевания – помочь человеку уберечь свое здоровье от возможных рисков заражения.
  • Рекомендации, благодаря которым возможно предотвращение даже самой страшной болезни, достаточно простые.

Источник: https://upraznenia.ru/divertikul-mochevogo-puzyrya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector