Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Болезни желчного пузыря

19.06.2018

5.7 тыс.

3.8 тыс.

5 мин.

Холециститом называется воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает на фоне бактериальной инфекции, дискинезии желчевыводящих путей и при наличии или отсутствии камней в органе.

Разнообразие причин, механизмов развития и симптомов патологии обусловило необходимость создания эффективных препаратов, которые могли бы помочь пациенту побороть заболевание и улучшить его течение.

С этой целью используются основные группы средств: антибиотики, противопаразитарные, желчегонные, спазмолитики, холекинетики, холелитолитики.

Холецистит — это воспаление, которое локализуется в желчном пузыре. Выделяют 2 формы патологии:

  • Острый калькулезный.
  • Хронический.

Второй может быть каменным (калькулезным) и бескаменным.

Часто встречаемым вариантом является хронический калькулезный холецистит, который формируется на фоне желчнокаменной болезни.

В развитии воспалительного процесса органа играют роль такие основные факторы:

  • Микробная инфекция.
  • Воспаление поджелудочной железы, которое может переходить на пузырь.
  • Наличие дискинезий (нарушение тонуса пузыря и желчевыводящих путей).
  • Присутствие конкрементов в органе.
  • Неправильное питание.
  • Паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз и др.).

Хроническое течение калькулезного холецистита периодически сопровождается обострениями, которые известны как приступы желчной колики. Возникают они по причине «вклинивания» камня в шейку пузыря, из-за чего орган спазмируется, пытаясь вытолкнуть конкремент. Основным симптомом приступа является сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу.

Нередко желчную колику не получается купировать консервативно, а появление дополнительных признаков, таких как повышение температуры, потливость, рвота желчью, которая не приносит облегчения, свидетельствует о развитии острого калькулезного холецистита, требующего оперативного вмешательства.

Препаратов для лечения холецистита множество. Применение каждой из групп медикаментов должно быть обусловлено не только наличием симптомов патологии, но и результатами инструментальных и лабораторных обследований, которые правильно интерпретировать может только специалист.

Список основных лекарственных средств для терапии болезни:

  • Антибиотики.
  • Противопаразитарные.
  • Желчегонные.
  • Холекинетики.
  • Спазмолитики.
  • Холелитолитики.
  • Прокинетики.

Антибиотики назначаются в том случае, когда есть аргументы в пользу того, что провоцирующим фактором заболевания служат именно бактериальные возбудители.

При остром холецистите данные средства показаны практически всегда, поскольку имеется ряд доказательств, который подтверждает факт присоединения инфекции при этой форме патологии.

Чаще всего назначаются антибиотики из этого списка:

  • Ампициллин.
  • Цефазолин.
  • Цефотаксим.
  • Клиндамицин.
  • Кларитромицин.
  • Ципролет.

Преимущество этих препаратов заключается в том, что они хорошо проникают в желчь и обладают широким спектром действия. Лечение ими проводится в среднем не менее 8–10 дней.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Антибиотики предпочтительнее назначать исходя из чувствительности микроба к конкретному препарату. В противном случае, если возбудитель окажется резистентным (устойчивым) к лекарству, терапия будет бесполезной.

Если в желчи были обнаружены паразиты, проводится терапия, направленная на их уничтожение и выведение из организма. Выбор препарата зависит от конкретного возбудителя:

Наиболее распространенные паразиты и вызванные ими заболевания Медикаменты и схема лечения
Описторхоз, фасциолез, клонорхоз На фоне приема Фуразолидона назначается Хлоксил. Порошок растворяется в молоке. Курс лечения повторяется через 4-6 месяцев. Необходимости в применении слабительных средств после использования препарата нет
Стронгилоидоз, трихоцефалез, анкилостомоз Употребляется Вермокс в таблетках. Повторить такое лечение следует через 2-4 недели
Лямблиоз и амебиаз Показаны Трихопол и Макмирор, курс лечения которыми занимает одинаковое время

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Эта группа средств содержит компоненты желчи, что способствует увеличению ее секреции печенью и торможению процесса образования камней.

Наиболее эффективные и часто используемые препараты:

Медикамент Особенности
Аллохол Препятствует процессам брожения в кишечнике, тем самым уменьшая метеоризм
Дигестал Содержит ферменты поджелудочной железы, что улучшает процессы пищеварения и состояние органа
Никодин Дополнительно обладает антимикробной и противовоспалительной активностью, в связи с чем рекомендуется в комплексном лечении с антибиотиками
Гепабене Имеет гепатопротекторный эффект (защищает клетки печени), что является его преимуществом

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Данные препараты раздражают слизистую оболочку тонкого кишечника, из-за чего выделяется гормоноподобное вещество холецистокинин. Он вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление протоковой системы, за счет чего выделение желчи улучшается.

Наиболее популярные препараты:

  • Берберин.
  • Магния сульфат (20-25%-ный раствор). Данный препарат обладает слабительным действием, что необходимо учитывать при его использовании.
  • Карлсбадская соль.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Средства вызывают расслабление сокращенного желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди двенадцатиперстной кишки, что способствует улучшению оттока желчи и уменьшению боли при гипертоническо-гиперкинетической дискинезии и обострении патологии.

Самые эффективные препараты:

Лекарство Преимущества
Олиметин Обладает дополнительно желчегонным и противовоспалительным эффектами
Мебеверин Имеет избирательность к мышцам желудочно-кишечного тракта, за счет чего не влияет на сердце и сосуды. Имеет выраженное обезболивающее действием при его использовании во время приступа колики
Метеоспазмил Содержит в себе 2 компонента:

  • Альверин. Обладает хорошим спазмолитическим эффектом.
  • Симетикон. Препарат, который устраняет метеоризм в кишечнике
Одестон Обладает дополнительно такими эффектами:

  • Желчегонным.
  • Способствует снижению образования желчи

Во время приступа также можно использовать Дротаверин, Но-Шпу, Платифиллин, но они не являются селективными по отношению к желудочно-кишечному тракту, что увеличивает частоту побочных эффектов при их применении.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Данные средства способствуют растворению холестериновых камней в желчи. Однако их эффективность на практике не всегда оправдана. Они помогают только тем пациентам, у которых:

  • По результатам УЗИ размер конкрементов не более 15 мм и они занимают 1/3 желчного пузыря.
  • Нечастые приступы боли.

Даже в этих случаях вероятность рецидива болезни велика.

Лечение холелитоликами выполняется под контролем УЗИ раз в 3-6 месяцев. Если изменений в органе по результатам исследования не отмечается, то это говорит о неэффективности терапии.

Препараты данной группы целесообразно назначать в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению операции по удалению желчного пузыря или сам пациент отказывается от нее.

Список лекарств:

  • Уро- и хенодезоксихолиевая кислота.
  • Урсосан.
  • Урсофальк.

Кроме холелитолитического эффекта, препараты обладают желчегонной активностью и могут применяться с этой целью.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Данные лекарства используются как препараты симптоматической помощи. Они необходимы для устранения у пациента тошноты и рвоты.

Самые популярные препараты:

  • Метоклопрамид.
  • Домперидон.
  • Мотилиум.
  • Церукал.

При возникшем приступе колики рекомендуется такой порядок приема препаратов:

  1. 1. Следует принимать спазмолитики (Мебеверин, Но-Шпа, Метеоспазмил и др.).
  2. 2. В последующие несколько дней после обострения необходимо употреблять желчегонные средства, которые обладают антмикробной и противоспалительной активностью (Никодин).
  3. 3. По мере купирования приступа разрешается использовать другие желчегонные средства.
  4. 4. Через 7-8 дней можно принимать холекинетики, если отмечается снижение тонуса пузыря (магния сульфат, Берберин и др.).

Не стоит забывать о том, что одним из провоцирующим факторов желчной колики является нарушение диеты. Правильное питание при заболевании – это залог успешного лечения.

Источник: https://dvedoli.com/liver/gallbladder/lechenie-preparatami.html

Медикаментозное лечение холецистита: список препаратов

Холецистит – достаточно распространённая патология желчного пузыря, которая диагностируется примерно у 20% взрослого населения.

Воспаление желчного пузыря может провоцироваться нарушенным кровообращением в стенках органа, застоем и инфицированием желчи.

Для эффективной терапии заболевания необходима грамотная диагностика и исключение всех факторов, влияющих на развитие патологии. Лечение холецистита медикаментами помогает ликвидировать проявления болезни и облегчить состояние пациента.

О холецистите

Холецистит классифицируется на две основные формы:

Хронический холецистит может быть калькулёзным (с образованием камней в полости пузыря) и бескаменным. Под влиянием повреждающих факторов на стенках ЖП начинается развитие вялого воспалительного процесса.

При прогрессировании патологии происходит утолщение стенок органа, стенки теряют подвижность, а на слизистых тканях формируются рубцы и изъязвления. Это усугубляет нарушение оттока желчи и способствует формированию конкрементов.Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Развитие холецистита может быть вызвано влиянием следующих основных факторов:

  • микробной инфекцией;
  • нездоровым нерегулярным питанием;
  • воспалением поджелудочной железы (которое может перейти на ЖП);
  • дискинезией (нарушением тонуса ЖП и желчевыводящих путей);
  • наличием конкрементов в ЖП;
  • паразитарными заболеваниями (лямблиозом, описторхозом, амёбиазом и пр.).

Наиболее часто встречается хронический калькулёзный холецистит, развитие которого спровоцировано желчнокаменной болезнью.

Эта форма патологии отличается периодами ремиссий и обострений (приступами желчной колики). Обострение часто вызывается погрешностями питания (жирной и жареной пищей).

Кроме того, приступ может быть вызван переохлаждением, снижением иммунитета, тряской, физическими нагрузками.

Приступ возникает, когда камень попадает в шейку ЖП, из-за чего происходит спазм. Основной симптом желчной колики — выраженная боль в правом подреберье, иррадиирующая в область лопатки, плеча или ключицы.

Часто приступ желчной колики не купируется консервативными методами лечения.

Если появилась дополнительная симптоматика, например, высокая температура тела и рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения, это указывает на острый калькулёзный холецистит, требующий экстренной хирургической помощи.

Симптомы холецистита

Основными симптомами холецистита являются:

  • слабая ноющая боль в правом подреберье, которая постепенно усиливается и становится тянущей и колющей;
  • ощущение дискомфорта после употребления жирных и жареных блюд;
  • усиление боли после употребления алкоголя (в том числе пива);
  • ухудшение аппетита;
  • снижение интеллектуальной и физической работоспособности, вялость;
  • резкий набор лишнего веса;
  • редкий стул, запор;
  • снижение иммунитета;
  • нервозность и раздражительность.

Очень часто холецистит возникает у женщин, имеющих лишний вес. Контроль за массой тела и диетическое питание значительно сокращают возможность развития этого патологического процесса.

Консервативная терапия холецистита

Схема лечения холецистита подбирается гастроэнтерологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от клинической картины, формы заболевания и функционального состояния желчного пузыря.Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Читайте также:  Что делать при возникновении отложений холестерина в желчном пузыре

Обычно при хронической форме холецистита применяются консервативные методы лечения, основная цель которых:

  1. Ликвидировать воспалительные изменения в стенках ЖП.
  2. Устранить симптомы заболевания.
  3. Предотвратить осложнения.
  4. Повысить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение холецистита состоит из применения инъекций и таблеток. Назначаются самые эффективные лекарства нескольких фармакологических групп:

Группа препаратов Фармакологическое действие Названия
Антибиотики Устраняют бактериальные инфекции и локальные воспаления
  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксициллин;
  • Метронидазол.
Сульфаниламидные препараты Уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике (при сопутствующих заболеваниях)
Антимикотики Уничтожают грибки, которые активно размножаются при противомикробной терапии
  • Флуконазол;
  • Нистатин;
  • Фуразолидон.
Желчегонные средства Нормализуют выработку и отток желчи
Спазмолитики Снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром
  • Тримедат;
  • Но-шпа;
  • Платифиллин;
  • Дюспаталин;
  • Папаверин.
Гепатопротекторы Восстанавливают работу печени, ускоряют регенерацию гепатоцитов
  • Эссенциале форте;
  • Карсил;
  • Эссливер;
  • Урсосан.
Ферменты Нормализуют и облегчают пищеварительные процессы
Противовоспалительные препараты Обладают длительным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Пироксикам;
  • Рофекоксиб.

Антибиотики

При холецистите, вызванном бактериальными возбудителями, назначают антибиотики. При острой форме заболевания подобные лекарственные препараты применяются практически всегда.

Преимуществом антибиотиков является их способность хорошо проникать в желчь и широкий спектр действия.

Перед выбором того или иного средства, необходимо проведение диагностики, выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Антибиотики при лечении холецистита должны быть специфически активными по отношению патогенной микрофлоры, которая колонизировала стенки ЖП. В большинстве случаев применяются цефалоспорины, имеющие высокую активность. Если воспаление сильно выражено, рекомендуют эритромициновую группу препаратов.

При лечении беременных женщин, пациентов пожилого и детского возраста используют пенициллиновую группу антибиотиков, которые эффективны и абсолютно безопасны.Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Сульфаниламидами заменяют антибиотики, когда:

  • невозможно провести классическую противомикробную терапию;
  • течение патологии осложнено воспалительным процессом слизистых тканей кишечника.

Антимикотики назначаются, когда в организме активировалась грибковая флора, что часто провоцируется противомикробной терапией. Поэтому многие врачи используют антимикотики как превентивную (профилактическую) меру.

Противопаразитарные препараты

Когда при диагностике холецистита в желчи обнаруживаются паразиты, назначается лечение, способствующее их уничтожению и выведению из организма. Препараты выбираются в зависимости от возбудителя:

  1. При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе одновременно с Фуразолидоном применяется Хлоксил (в порошке), который рекомендуется растворять в молоке.
  2. При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе используются таблетки Вермокс.
  3. При лямблиозе и амёбиазе назначаются Макмирор и Трихопол.

Желчегонные средства

Применение желчегонных препаратов при лечении холецистита у взрослых является обязательной частью терапии. Подобные лекарственные средства содержат компоненты желчи, способствующие увеличению её выработки печенью и замедлению процесса камнеобразования в ЖП. Часто используются следующие препараты:Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

  • Аллохол. Предотвращает процессы брожения в кишечнике, уменьшает метеоризм;
  • Никодин. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, применяется в комплексе с антибиотиками;
  • Дигестал. Улучшает процесс переваривания пищи;
  • Гепабене. Обладает гепатопротекторным эффектом (защищает клетки печени).

Спазмолитические средства

Спазмолитики расслабляют ЖП, протоки и сфинктер Одди ДПК, что улучшает отток желчи и купирует болевой синдром. Самыми эффективными спазмолитиками являются:

  1. Мебеверин. Избирательно воздействует на мышцы ЖКТ, поэтому не оказывает влияние на сосуды и сердце. Обладает выраженным обезболивающим действием.
  2. Одестон. Оказывает желчегонное действие, снижает образование желчи.
  3. Олиметин. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.
  4. Метеоспазмил. В составе содержится два компонента:
    1. Альверин (хорошо купирующий спазмы);
    2. Симетикон (устраняющий метеоризм).

Холекинетики

Холекинетики оказывают раздражающее действие на слизистую прослойку тонкой кишки, что способствует выделению гормоноподобного вещества холецистокинина. Холецистокинин сокращает желчный пузырь и расслабляет протоковую систему, за счёт этого улучшается продуцирование желчи. Самые часто используемые холекинетики:

  • Магния сульфат (25% раствор). Нужно учитывать, что это средство оказывает сильное слабительное действие;
  • Берберин;
  • Карлсбадская соль.

Холелитолитики

Холелитолитики растворяют холестериновые камни в ЖП. Однако, они не всегда эффективны. Их можно принимать, если:

  1. Размер камней не больше 15 мм и они заняли 1/3 ЖП.
  2. Приступы боли наблюдаются нечасто.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холециститДаже в этих случаях риск обострения велик. Лечить холецистит холелитолитиками рекомендуется под контролем УЗИ раз в 3-4 месяца. Если положительного эффекта не наблюдается, это указывает на неэффективность лечения. Холелитолитики применяются при противопоказаниях к хирургической операции по удалению ЖП или при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Эти препараты, кроме холелитолитического действия, обладают желчегонным эффектом:

  • Урсосан;
  • Уро- и хенодезоксихолевая кислота;
  • Урсофальк.

Прокинетики

Прокинетики применяются как средства, оказывающие симптоматическую помощь и устраняющие тошноту и рвоту:

  1. Домперидон.
  2. Церукал.
  3. Метоклопрамид.
  4. Мотилиум.

Использование лекарств при приступе холецистита

При приступе желчной колики следует принимать лекарственные препараты в такой последовательности:

  • спазмолитики;
  • следующие 5-6 дней после обострения следует принимать желчегонные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием;
  • после купирования острого приступа можно применять другие желчегонные препараты;
  • через неделю следует использовать холекинетики, если наблюдается сниженный тонус ЖП.

Холецистит – серьёзный патологический процесс в ЖП, который при отсутствии лечения может вызвать развитие гнойных изъязвлений и других опасных осложнений, вплоть до разрыва органа. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу поможет предотвратить хирургическую операцию и остановить воспалительный процесс с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/holetsistit/lechenie-medikamentami

Препараты для лечения холецистита

Если воспалился желчный пузырь, важно подобрать комбинированную терапию, которая позволит восстановить утраченные функции органа, вернуть его сократительную и моторную функцию, уничтожить патогенную микрофлору.

Воспаление пузыря, именуемое холециститом – довольно распространенная патология билиарного тракта, которая входит в тройку лидеров среди всех хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Болезнь встречается в любом возрасте, но больше подвержены развитию холецистита женщины средних и пожилых лет.

Особенности лечения

Существуют консервативные и хирургические методы лечения острого холецистита.

Хронический процесс купируют только консервативными методиками, включающими в себя прием лекарственных средств, выполнением упражнений лечебной гимнастики, соблюдением диеты (стол №5), фитотерапией и употреблением минеральных вод.

Тяжелые формы воспаления требуют проведения оперативных вмешательств: холецистэктомии (полного удаления пораженного органа), холецистостомии с удалением камней, холедохотомии.

Лечение холецистита лекарственными препаратами – важное звено терапии, которое используется на всех этапах ведения пациента. Медикаменты нужны также в предоперационный период и после проведения хирургического вмешательства. Применение препаратов имеет следующие цели:

  • избавление от болевого синдрома;
  • нормализация оттока желчи и восстановление сократительной способности желчного пузыря;
  • улучшение процессов пищеварения;
  • борьба с бактериальными и вирусными агентами, вызвавшими развитие воспаления;
  • лечение глистных и паразитарных инфекций, если они стали одной или причин патологии;
  • устранение интоксикации;
  • восстановление баланса электролитов;
  • предупреждение осложнений или их терапия.

Далее рассмотрены наиболее часто используемые препараты для лечения холецистита, особенности их приема и назначения, а также меры предосторожности.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются при острой и хронической форме воспаления. Они останавливают процесс размножения бактериальных возбудителей, угнетая их жизненно важные функции. Принимать антибиотики нужно не менее недели, в некоторых случаях – до 10 дней.

При необходимости курс повторяют, но через определенный промежуток времени. Важно соблюдать этот интервал, поскольку на фоне антибактериальной терапии гибнут не только патогенные микроорганизмы, но и «хорошая» микрофлора кишечника.

Результатом может стать появление дисбактериоза, создаются благотворные условия для размножения грибков.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Чтоб подобрать оптимальный антибиотик, врач назначает пациенту проведение дуоденального зондирования. Полученная фракция желчи отдается в лабораторию. Здесь анализируют тип возбудителя холецистита и определяют его чувствительность к антибактериальным средствам. Чаще подбираются представители пенициллинов, цефалоспоринового и эритромицинового ряда, макролиды.

Рекомендуется прием препаратов, обладающих следующими характеристиками:

  • максимально концентрируется в желчном пузыре;
  • обладает минимумом побочных эффектов;
  • низкое гепатотоксическое действие;
  • лекарство активно в отношении большинства патогенных бактерий.

Важно! Параллельно с приемом антибиотиков назначаются препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору (Линекс, Бифидумбактерин, Лактовит, Лактиале).

Особенности назначения некоторых представителей:

  • Ампициллин – выпускается в таблетках и растворах для инъекций, является бета-лактамным антибиотиком из группы пенициллинов. Имеет небольшое количество противопоказания и возможных побочных эффектов, поэтому назначается детям и беременным.
  • Оксациллин – препарат из группы пенициллинов, схож по своему действию с первым представителем. Выпускается в комбинированном виде с Ампициллином под торговым названием Ампиокс;
  • Рифампицин – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром действия, выпускается в капсулах. Не рекомендуется при желтухе, при холецистите на фоне гепатита, беременным и детям до 6 лет.
  • Линкомицин – используется для борьбы с грамположительными бактериями, по отношению к грамотрицательным активность не проявляет. Применяется в таблетках и растворах для инъекций.
  • Эритромицин – представитель группы макролидов, активен по отношению к грамположительным микроорганизмам. Довольно безопасен для детей, назначается беременным по показаниям.

Лечение холецистита лекарствами этой группы проводится тогда, когда пациентам по каким-либо причинам нельзя назначать антибактериальную терапию.

Сульфаниламиды подавляют рост и размножение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, хламидий и некоторых простейших. Существует несколько подгрупп сульфаниламидных средств.

Разделение основывается на длительности периода циркуляции активных компонентов в крови пациента после однократного применения.

Какие таблетки лучше принимать при воспалении желчного пузыря:

Желчегонные препараты при удаленном желчном пузыре

  • Сульфапиридазин – препарат длительного действия. Употребление 1 г лекарственного средства позволяет поддерживать достаточную концентрацию действующего вещества в крови на протяжении 24 часов. Не назначается при наличии гиперчувствительности к сульфаниламидам.
  • Сульфален – используется в медикаментозном лечении острой и хронической формы холецистита, но только при условии повышенной чувствительности возбудителей к препарату.
  • Сульфадимезин – обладает противомикробным действием, принимается в таблетках. Можно назначать детям старше 3 лет. Врачи настаивают на том, что нельзя пропускать очередной прием препарата, следует запивать большим количеством воды для профилактики уролитиаза.
Читайте также:  Рацион правильного питания при заболеваниях печени

Желчегонные средства

Желчегонные препараты назначаются исключительно при отсутствии конкрементов в билиарном тракте и только в периоды ремиссии холецистита. Представителей группы делят на две основные подгруппы: холеретики и холекинетики. Первая подгруппа обладает желчегонным действием посредством увеличения количества желчных кислот в желчи.

Сюда относят медикаменты растительного и животного происхождения, а также синтетические препараты. Показаниями к применению считают хронический холецистит, воспаление желчевыводящих путей, дискинезию билиарного тракта и запоры.

Лечащий врач подбирает действующие сочетания холеретиков с антибактериальными средствами, обезболивающими, спазмолитическими препаратами.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Холеретики не рекомендованы при следующих состояниях:

  • желчнокаменная болезнь с обструкцией;
  • дистрофические изменения со стороны печени;
  • воспаление печени;
  • цирроз;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • диарея;
  • воспаление поджелудочной железы.

Вторая подгруппа применяется с целью стимуляции сократительной способности желчного пузыря, а также для купирования симптомов билиарной гипертензии. Далее в таблице рассмотрены основные представители желчегонных препаратов, их характеристика и особенности назначения.

Холеретики Холекинетики
Название Характеристика Название Характеристика
Аллохол Улучшает секреторную способность клеток печени, ускоряет ток желчи по структурам билиарного тракта. Не назначается для лечения детей Сорбит Выпускается в форме порошка, можно использовать в период вынашивания ребенка и лактации
Холензим Комбинированное средство животного происхождения, выпускается в таблетках, назначается пациентам старше 12 лет Ксилит Выпускается в виде порошка, разводится в теплой воде или чае. Запрещается прием на фоне воспалительных процессов кишечника
Хофитол Сироп на основе водного экстракта полевого артишока, обладающий желчегонным и гепатотропным действием Платифиллин Является М-холинолитиком, обладает спазмолитическим действием. Выпускается в ампулах для внутримышечных инъекций
Гепатофальк Комбинированное средство на основе экстракта плодов расторопши, экстракта корневища куркумы, экстракта травы и корня чистотела Одестон Действующее вещество – гимекромон, стимулирует выделение желчи, снимает спазм желчных протоков и сфинктера Одди, предупреждает формирование камней
Гепабене Препарат растительного происхождения, выпускается в твердых желатиновых капсулах Папаверин Устраняет спазмы и раздражение, запрещена комбинация со спиртными напитками
Дехолин Показан при хроническом холецистите и холангите, вводится внутривенно Дюспаталин Активное вещество – мебеверин, выпускается в капсулах и таблетках

Важно! Самолечение не допускается. Перед назначением желчегонных средств нужно пройти комплексное обследование.

Эта группа медикаментов назначается для лечения холецистита с целью купирования болевого синдрома. Прием лекарственных средств рекомендован при дискинезии билиарной системы по гипермоторному типу.

Препараты прямого действия расслабляют сфинктер желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Хорошие препараты этой подгруппы – Папаверин, Но-шпа. М-холиноблокаторы – следующая подгруппа, обладающая спазмолитическим действием (Платифиллин, Атропин).

Эти медикаменты следует назначать с осторожностью, поскольку они обладают массой побочных эффектов.

На фоне дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу используются прокинетики. Представители стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта в целом и гепатобилиарной системы в частности. Спазмолитики при холецистите из этой группы – Мотилиум, Метоклопрамид.

Ферментативные лекарства при холецистите необходимы для поддержки процессов пищеварения. Воспаление желчного пузыря нередко комбинируется с панкреатитом, поэтому прием препаратов обоснован. Специалисты назначают:

  • Фестал;
  • Панкреатин;
  • Мезим.

Назначение энтеросорбентов позволяет ускорить выведение токсических веществ из организма. Мультисорб принимают трижды в сутки, запивая большим количеством воды. Энтеросгель – столовая ложка средства разводится в нескольких столовых ложках воды 3 раза в день. Лактофильтрум принимают в таблетках, по 2 таблетки трижды в сутки. Применение Экстралакта аналогично.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит
Энтеросорбенты выпускаются в форме порошка, пасты, таблеток и т.д.

Медикаменты из группы гепатопротекторов используются для поддержки работы клеток печени. Они улучшают работу гепатоцитов, стабилизируют состояние клеточной мембраны, уменьшают негативное влияние внутренних и внешних факторов.

К группе гепатопротекторов относят урсодезоксихолевую кислоту, которая назначается при калькулезном воспалении желчного пузыря и застое желчи.

Кислота стимулирует вывод желчи, опосредованно оказывая противовоспалительное действие, снижает уровень холестерина в желчи, способствует восстановлению синтеза ферментов поджелудочной железы.

  • Урсофальк – применяется для химического растворения конкрементов желчного пузыря. Не используется, если камни имеют высокое содержание солей кальция, при беременности и кормлении грудью, на фоне недостаточности почек и печени;
  • Урсосан – литотропное средство, противопоказанием для назначения которого являются острые воспалительные процессы в желчном пузыре, наличие эпизодов печеночной колики, обтурация желчных протоков камнями.

В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию: ретинол, аскорбиновую кислоту, препараты группы В, токоферол. Также необходима фитотерапия, употребление минеральных вод. Через несколько месяцев после обострения врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: https://albur.ru/lechenie/preparaty-lecheniya-holecistita

От чего зависит выбор лекарства при лечении холецистита?

Воспалительный процесс в желчном пузыре развивается в случае таких двух факторов — расстройство в системе оттока желчи и наличие патогенной микрофлоры. Наиболее часто холецистит встречается у женщин с избыточной массой тела, которые нарушают режим питания.

В связи с изменениями в жировом и холестериновом обмене начинает густеть желчь, что приводит к ее застою. Сначала появляются пластичные камни, которые через некоторое время твердеют (кальцинируются). Помимо этого, вместе с кровью либо из кишечника в желчный пузырь проникает микрофлора кишечника, что и приводит к развитию холецистита.

Какие лекарственные препараты эффективно лечат холецистит

Болезнь может протекать в острой форме, если происходит закупорка желчных протоков конкрементами, а также при наличии инфекции либо в хронической форме, если в пузыре присутствуют камни.

Холецистит также бывает бескаменным (некалькулезным), если инфекция находится в загустевшей желчи либо развилась гипотензивная дискинезия желчных путей.

Для такого типа патологии характерно атоничное растяжение пузыря.

Спазмолитики применяются при дискинезии желчных путей по гипертоническому типу. Благодаря таким препаратам можно купировать болевой синдром, а также восстановить отток желчи из пузыря. В таких случаях применяется Риабал, который помогает снять поток нервных импульсов, идущих к желчному пузырю.

К спазмолитикам, которые снимают приступы судорожного сокращения мышечной ткани и приступы боли относятся Дротаверин и Папаверин. Их используют в форме таблеток, свечей, а также в виде инъекций при сильных приступах боли.

Также возможно применение Платифиллина либо анальгетиков, например, Кеторола, Анальгина, Баралгина.

Лечение антибиотиками

Антибиотики применяются при лечении холецистита с выраженной симптоматикой, а также при выявлении в посеве желчи возбудителей инфекции. В таком случае используются антибиотики, которым свойственно концентрироваться именно в желчи, что способствует угнетению инфекции. Такая ситуация зачастую встречается при остром некалькулезном холецистите.

При хроническом холецистите воспалительный процесс возникает в связи с застоем желчи и раздражением стенок пузыря камнями. Потому применяется симптоматическое лечение, а также патогенетическое. Такая терапия заключается в воздействии на воспалительные процессы и на отдельные симптомы.

Чтобы подобрать антибиотик, следует сначала определить, к какому именно препарату чувствительна микрофлора, спровоцировавшая воспалительный процесс. Для этого проводится анализ посева такой микрофлоры.

Однако полностью полагаться на результат такого анализа не стоит, так как в желчи может присутствовать микрофлора различного типа, которая имеет чувствительность к разным антибиотикам.

Тем более что разные штаммы одного микроорганизма (стрептококка, кишечной палочки или стафилококка) могут иметь разную чувствительность к одному антибиотику. Потому, выбирая препарат, врач должен принимать к сведению и результаты анализа, и особенности пациента.

Зачастую в моменты обострения болезни используются препараты эритромициновой группы, такие как Рокситромицин, Азитромицин, Спирамицин и пр. Они относятся к антибиотикам широкого спектра действия, в желчи их концентрация небольшая.

Гораздо меньшим эффектом обладает Левомицетин, а также препараты пенициллиновой группы — Оксациллин, Ампициллин. Этот факт объясняется тем, что в желчи преобладает кишечная палочка, которая не проявляет чувствительности к пенициллину.

Однако препараты этой группы могут применяться наряду с другими антибиотиками, обладающими широким спектром действия, в случае выявления в желчи большого количества стрептококка.

Практика показывает, что Фуразолидон является эффективным лекарством для лечения холецистита. Этот препарат отличается активностью как к грамположительным, так и к грамотрицательным микроорганизмам. К этому препарату также проявляется чувствительность возбудителей заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется прием Фуразалидона пациентам с нарушением работы почек.

Лечение сульфаниламидами

Иногда встречаются ситуации, когда пациенту противопоказан прием антибиотиков. В таком случае для лечения холецистита применяются сульфаниламиды. Также они назначаются в тех случаях, когда к холециститу присоединился энтероколит (воспалительное заболевание толстой и тонкой кишки).

Хорошо зарекомендовал себя для снятия воспаления препарат Сульфапиридазин. Он быстро всасывается из ЖКТ и попадает в различные органы и ткани. Через один час после приема в крови наблюдается достаточная для терапевтического эффекта концентрация препарата, которая сохраняется продолжительное время. Сульфапиридазин воздействует и на грамотрицательные, и на грамположительные бактерии.

Если у пациента отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания и заболевания кровеносной системы, ему может назначаться Сульфадиметоксин, который действует аналогично Сульфапиридазину. Таким действием также обладают Сульфален и Сульфадимезин. При приеме Сульфалена следует контролировать появление аллергии.

Следует помнить, что при лечении антибиотиками или сульфаниламидами требуется употребление большого количества негазированной минеральной воды. Помимо этого, также требуется прием препаратов, которые способствуют восстановлению микрофлоры в кишечнике.

Антигрибковое лечение

При лечении антибиотиками пациентов с ослабленной иммунной системой либо пациентов пожилого возраста рекомендуется назначение в целях профилактики антигрибкового лечения.

Читайте также:  Какое нормальное значение алт и аст должно быть у женщин

Это связано с тем, что большинство антибиотиков, к примеру, тетрациклинового ряда, способствуют развитию кандидоза. Эффективным препаратом является Нистатин.

Его преимущество заключается в том, что препарат малотоксичен, отлично выводится из тканей организма и практически не имеет противопоказаний. Курс антигрибковой терапии проводится в течение 10–14 дней.

Кроме антибиотиков и сульфаниламидов, для лечения холецистита применяются и другие лекарства.

При дискинезии желчных путей гипотонического типа, в случае возникновения приступа холецистита, когда в пузыре отсутствуют конкременты, орган является слабым и вялым, используются желчегонные препараты.

Они способствуют восстановлению деятельности желчного пузыря посредством очистки его от застоявшейся болезнетворной желчи. В таких целях используются желчегонные препараты растительного или синтетического происхождения.

Наиболее эффективными средствами являются средства, которые стимулируют выделение желчи, а также повышают ее производство печеночными клетками. Для достижения максимального эффекта они применяются параллельно с антибиотиками. Желчегонные препараты в своем большинстве производятся из растительного сырья, что оберегает организм пациента от перегрузки химическими веществами.

Обычно используются препараты, которые содержат в составе желчные кислоты или лекарства, которые помогают удерживать такие кислоты. Наиболее известным среди них является Аллохол. Многие люди применяют эти таблетки, испытывая чувство тяжести и дискомфорт в области желудка после переедания. После приема Аллохола у пациента наступает облегчение.

Что же такого кроется в этих таблетках, которые используются для лечения заболеваний печени: холангитов, холециститов, хронических гепатитов, а также первичных запоров? Их состав довольно простой: высушенная желчь животных, высушенная выдержка чеснока и крапивы, уголь активированный. Следует принимать не меньше двух таблеток после приема пищи.

Однако Аллохол не является безвредным лекарством. Запрещается прием препарата пациентам, страдающим дистрофией печени в острой форме, язвой желудка в периоды обострения, а также прочими патологическими состояниями.

Также к известным препаратам относится Холагол. В его состав входят такие компоненты:

  • корень куркумы, обладающий желчегонным эффектом;
  • эфирные масла, имеющие спазмолитическое действие;
  • салицилат в комплексе с эмодином обладают слабительным действием.

Действие Холагола направлено на уменьшение спазма, усиление выработки и выделения желчи, предотвращение образования конкрементов. Принимать таблетки следует за полчаса до приема пищи.

Однако при частой изжоге возможен прием препарата во время еды или через несколько минут после приема пищи.

Препарат используется при заболеваниях печени, но лишь в качестве симптоматического лечения в комплексной терапии.

Следующие препараты — Лиобил и Холензим. Основным компонентом Лиобила является желчь быка. Она обладает желчегонным эффектом, а также стимулирует выработку секрета поджелудочной железы и печени.

Помимо этого, Лиобил принимает участие в расщеплении и поглощении жиров, усиливает моторику кишечника. Холензим, в свою очередь, содержит высушенную желчь и ферменты из кишечника и поджелудочной железы животных.

Эти компоненты требуются для облегчения состояния пациента.

Однако растительные препараты не всегда оказываются эффективными, и требуется применение синтетических средств. Такие средства, кроме желчегонного эффекта, выявляют антиспастическое, бактериостатическое и антибактериальное воздействие.

К ним относится Никодин, основным компонентом которого является оксиметиламид никотиновой кислоты. Этот компонент принимает активное участие в углеводном обмене и обладает окислительно-восстановительным действием. Она используется при лечении различных заболеваний ЖКТ.

Именно потому Никодин является эффективным препаратом при лечении заболеваний печени, к которым относится и хронический холецистит.

Оксафенамид также относится к синтетическим средствам. Его действие связано с усилением выработки и выделения желчи, снижением спазма в желчных путях, уменьшением количества холестерина в крови.

Используется в качестве желчегонного препарата при холангитах, холециститах, желчнокаменной болезни и пр. Препарат хорошо себя зарекомендовал, почти не имеет противопоказаний.

Изредка у пациентов может возникать послабление стула.

При лечении холецистита различных типов могут применяться препараты, обладающие ганглиоблокирующим действием. Такие средства способствуют нормализации функционирования желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, повышают отток желчи. Принимать такие препараты разрешается только по назначению врача.

Стоит отметить, что существует множество лекарств для лечения холецистита. Опытный специалист, следящий за течением болезни, комбинируя лекарственные препараты и подбирая курс их приема, сможет получить достаточно положительный прогноз в лечении пациента. Однако полного выздоровления будет добиться нелегко.

В каких случаях требуется операция?

Срочная операция требуется в том случае, когда воспалительный процесс приобретает гнойную либо деструктивную формы. Это означает, что в любой момент может произойти разрыв пузыря и развитие перитонита.

В таком случае пузырь удаляется либо производится холецистостома для снятия выраженной симптоматики с помощью лекарственной терапии, после чего производится удаление пузыря.

Показаниями к плановой операции является наличие большого количества камней или камней крупного размера.

Источник: https://apechen.ru/holecistit/lechenie-holecistita-lekarstvami.html

Препараты для лечения холецистита

Воспаление желчного пузыря может протекать как острый или хронический, калькулезный или бескаменный процесс.

Некалькулезный хронический холецистит – это локальное воспаление стенок пузыря, сопровождающееся дисфункциями желчевыводящих путей и нарушениями свойств желчи.

Большинство гастроэнтерологов считают бескаменный хронический холецистит основной ступенью развития желчекаменной болезни у пациентов.

Механизм возникновения холецистита

Значимую роль в формировании хронических некалькулезных холециститов играет инфекция, внедряющаяся в билиарный тракт пациента током крови и лимфы из любых хронических очагов, таких как сальпингоофорит, гайморит, тонзиллит, но решающую роль в возникновении воспаления в стенках желчного пузыря имеют сенсибилизация и снижение иммунореактивности организма. Взаимодействие этих факторов обусловливает присутствие в клинической картине холецистита таких признаков как боль, дисфагия, диарея или запор, преходящая желтушность склер и кожи, лихорадка и слабость, лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Тактика ведения больных

Пациенты с острым холециститом и с обострением хронического холецистита, сопровождающегося выраженными интоксикационными симптомами, подлежат госпитализации. При впервые возникшем болевом синдроме, который сопровождается механической желтухой, а также при угрозе осложнения деструкцией пациенты должны направляться в хирургический стационар.

При умеренных обострениях хронических холециститов проводится амбулаторное лечение. В этом случае пациент обязан соблюдать диету, придерживаться постельного режима и психоэмоционального покоя, принимать медикаменты. Чем лечить обострение – решает врач после осмотра и обследования.

Антибактериальные средства

Наличие бактериальной инфекции в желчном пузыре при холецистите требует применения антибиотикотерапии. Наиболее клинически обоснованными являются:

  • Фторхинолоны (Абактал, Таривид, Цифран) – высоко концентрирующиеся в желчи антибиотики, эффективные при подавлении широкого круга патогенных микробов, обоснованно назначаются в тяжелых случаях течения холециститов.
  • Макролиды (Эритромицин и Азитромицин, Рокситромицин и Кларитромицин, Мидекамицин) – создают высокую концентрацию в желчи, но активны преимущественно в отношении грамположительной флоры.
  • Тетрациклины полусинтетические (Доксациклин и Метациклин) – эффективно бактериостатичны как в отношении грамотрицательной, так и грамположительной флоры.
  • Пенициллины полусинтетические (Ампициллин и Оксациллин, Ампиокс) – создают достаточную концентрацию в желчи даже при холестазе, но не так широко активны в отношении патогенной микрофлоры.
  • Цефалоспорины всех поколений (Лонгацеф, Фортум, Мандол, Кефлин) – характеризуются широким спектром бактериостатического воздействия.

Лечение холецистита лекарствами антибактериального действия подразумевает предпочтение перорального способа приема препаратов. Таблетки антибиотиков назначаются в среднетерапевтических дозах в течение недели.

После анализа результатов посева желчи на патогенную микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам проводится коррекция антибиотикотерапии.

При выявлении нечувствительной к антибиотикам микрофлоры вынужденно переходят на терапию:

  • Ко-тримаксозолом, например, Бисептолом или Бактримом, хотя они менее эффективны и более гепатотоксичны, чем антибиотики;
  • производными Нитрофурана (Фурадонином или Фуразолидоном), имеющими подавляющую активность в отношении всего спектра патогенной флоры, в том числе в отношении лямблий, и создающими высокую химиотерапевтическую концентрацию в билиарном тракте.

Спазмолитические средства

  • Прямого действия (Дротаверин, Папаверин) – достаточно эффективны при холецистите, но оказывают тотальное расслабляющее действие, в том числе на сосуды.
  • М-холиноблокаторы, селективные и неселективные, (Метацин, Платифиллин) – применение их при лечении холецистита ограничено сочетанием малой эффективности и массой побочных эффектов.
  • Натриевых и кальциевых канальцев блокаторы (Дюспаталин и Дицетел) – избирательно расслабляют только гладкую мускулатуру ЖКТ, не оказывая побочного системного действия.
  • Одестон – препарат, сочетающий расслабляющее и желчегонное воздействие, способен избирательно влиять только на билиарный тракт.

Прокинетики назначаются для нивелирования болевого синдрома при хронических холециститах исключительно при гиподинамии желчных протоков и пузыря. В подобных случаях вполне обосновано назначение пациентам Мотилиума или Мотониума, Мотилака или Метоклопрамида.

Желчегонные средства

Желчегонные лекарства допустимы только вне обострений хронических некалькулезных холециститов. Желчегонные препараты подразделяют на холеретики и холекинетики:

Холеретики – это медикаментозные средства, стимулирующие продукцию и эвакуацию желчи; их разделяют:

  • на средства, несущие желчные кислоты и их соли (Аллохол или Дехолин, Хологом или Холензим);
  • на лекарства фитопроисхождения, такие как Холагол и Хофитол, Ливамин, Танацехол или Гепабене, Силимар или Гепатофальк.

Холекинетики – лекарства, обеспечивающие выведение желчи в кишечник, они представлены:

  • холекинетиками, повышающими сократительную способность стенки пузыря и расслабляющими сфинктер (Одди, Олиметин, Ксилит или сульфат магния, а также Сорбит или Холагогум, Тыквеол или Ровахоль);
  • холеспазмолитиками, расслабляющими весь билиарный тракт (Платифиллин или Папаверин, Дюспаталин и Дицетелел, Одестон).

Своевременная, рациональная, последовательная и методичная терапия некалькулезного хронического холецистита при достаточном терпении врача и пациента способна избавить от его обострений и предотвратить возникновение ЖКБ.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/preparaty-dlya-lecheniya-holecistita

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector