Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Что есть нефростома? Когда ставят нефростому? Комплектация набора необходимая для установления нефростом? Нефростомический катетер и уход за ним, как?

Что есть нефростома и что это такое?

Нефростома (на греческом nephroses — орган почки а так же stomas — входной, отверстный) – представляет собой специально изготовленную дренажную трубку, предназначенную для создания искусственного входа отвода мочевины из органа почки транскутанным (чрескожным), либо приоткрытым способом, с помощью У З И или рентгена. Устанавливаясь сквозь кожный покров стенки брюшины, ткань почки и ее лоханы, моча начинает самостоятельно протекать через нефростому в стерильно сменяемый специальный контейнер или моче-приемник, обеспечивая искусственную разгрузку органа почки.

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

В случаях когда проводится установка нефростомы?

Накладывают нефростому в случаях когда нормальный отток мочевины из органа почки нарушен, для предотвращения гибели почечной ткани органа, в следствие различного рода проявлений мочекаменной болезни, когда поврежден мочеточник и почка, при результате обнаружения процесса опухоли в органе мочевого пузыря, а так же влагалище, простате, экскреторной анурии.

Нормального отток мочи востанавливает и предотвращает гидронефроз — и расширение полостной системы почки, пиелонефрит — воспаление ткани органа почки с развитием неотложного состояния — почечной острой недостаточности.

В отдельных ситуациях нефростома используется как доступ к верхним мочевым проходам (орган почки, мочеточник) для особой установки стентов, чтобы провести процедуру химиотерапии и другие различные исследования.

Необходимая комплектация набора для установления нефростомы?

Первичная установка самой нефростомы производится как одношаговым (прямым), так и двухшаговым (не прямым) методиками. Методику установки нефростомы выбирает исключительно специалист, который будет производить данную процедуру. Достаточно часто также бывает востребована процедура замены старой нефростомы на новую. Комплектации таких наборов как набор для нефростомии

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем для первичной установки или заменные наборы, заранее готовятся и пакуются специальными заводами-производителями медицинского расходного материала в особые двойные стерилизованные упаковки, на которых маркируются размерные параметры нефростомы, LOT номера произведенных партий изделий, сроки годности, по стерилизации, использования данных наборов.

За нефростомой нужен уход, как ухаживать?

Когда поставили нефростому важно строго соблюдать правильный режим ухода за данным дренажем, поскольку он являет собой канал сообщения между стерильной полостью почки внутри организма и нестерильной окружающей средой вокруг него.

Все важные вопросы как ухаживать за нефростомой (в ситуациях, если это придется делать самостоятельно) первоначально и заранее согласовывать со специалистами, осуществлявшими ваше лечение и уход.

Обычно, с профилактической для более долгого и нормального функционирования нефростомы, рекомендуют промыть ее стерилизующими растворами, назначенными вашим лечащим специалистом.

Когда нефростома наложена правильнее снизить к минимуму физические нагрузки как и занятия фитнесом пока она не будет извлечена полностью. Процедура замены нефростомы также должна проводится своевременно, не позднее чем за одни сутки и если она забилась или выпала.

Если, Вам нужно приобрести Нефростому?

Получите ответы на вопросы о товаре, перед покупкой поговорите с одним из лучших специалистов.

Телефон: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89

Почта: office@inmed.spb.ru

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Источник: https://www.inmed.spb.ru/nefrostoma.php

Нефростома почки — что это такое, сколько живут после операции по установке дренажа, диета и уход за катетером и системой, замена нефростомы в Москве

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма.

Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища.

Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента.

Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки.

Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция.

В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

  • общие анализы мочи и крови;
  • развёрнутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции.

При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча.

Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует.

После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем.

Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать.

Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку.

В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры.

После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки.

Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках.

Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче.

Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции.

Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором.

Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии.

Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

  • определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
  • устранения застоя мочи;
  • бужирования;
  • проведения ретроградной пиелоуретерографии;
  • восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Читайте также:  Дробление камней в почках ультразвуком: особенности процедуры, показания и противопоказания

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем Наталья Александровна Вязникова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/pokazaniya-k-operatsii-po-ustanovke-nefrostomy-v-pochke/

Нефростома в почке: установка, уход, удаление

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем Почки отвечают за одну из важнейших функций организма – выделительную: они выводят продукты обменных процессов. Если этого не происходит, то возникает риск гибели пациента от интоксикации теми продуктами метаболизма, которые должны покидать организм, но из-за нарушений функции почек накапливаются и оказывают отравляющее воздействие. При этом, хотя работа почек нарушается из-за разных патологий, кровь по-прежнему фильтруется, полезные элементы усваиваются организмом, а потому необходимо только обеспечить выведение продуктов метаболизма. Для обеспечения нормального выделительного процесса, врачи устанавливают нефростому.

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Это дренажный катетер у которого один конец фиксируется в почечной лоханке, а противоположный конец выводится наружу со стороны поясницы и соединяется с мочеприемником. Отток мочи происходит в мешок для сбора мочи — подсоединенный к катетеру напрямую или через трубку-коннектор. С помощью нефростомического катетера осуществляется опорожнение, не задействуя уретру, мочевые протоки и мочевой пузырь.

Нефростому устанавливает врач в ходе хирургической операции, которая проводится с помощью УЗИ или рентген-аппаратов для исключения риска повреждений почечной артерии или лоханки. Такая операция называется нефростомия.

Когда необходима нефростома?

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Нефростомия может выступать как в роли временного решения проблем с выделением, так и паллиативной, т.е. постоянной постоперационной помощи, поддерживающей функционирование организма. Чаще всего это требуется после операций по удалению онкологических опухолей – если врачам не удалось сохранить достаточно тканей для нормальной работы органа.

Показания для нефростомии следующие:

  • раковые опухоли почки или других органов мочевыделительной системы,
  • гидронефроз – прогрессирующее расширение лоханки и чашечек в почках из-за нарушения оттока мочи, что приводит к атрофии тканей почек,
  • мочекаменная болезнь с конкрементами (камнями) большого размера,
  • метастазы опухоли, сдавливающие органы малого таза,
  • непроходимость мочеточника.

Нефростомия восстанавливает выведение мочи и предотвращает развитие воспалений, которые приводят к недостаточности почек – как острой, так и хронической.

Однако у нефростомии есть и противопоказания:

  • болезни, нарушающие свертываемость крови,
  • прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь;
  • неконтролируемое высокое артериальное давление.

В первых двух случаях возникает риск летального кровотечения, а в третьем – у пациента может произойти инсульт и (или) кардиогенный шок.

Установка нефростомы: операция

Предварительно врач должен объяснить пациенту, как следует ухаживать за нефростомой и какие ограничения на образ жизни она накладывает. Затем доктор приступает к диагностическим процедурам. Они разделяются на 2 категории:

  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма – совокупность анализов, показывающих свертываемость крови),
  • инструментальные исследования (экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография).

После того, как врач установит, что противопоказаний не наблюдается, назначается дата операции. Она проходит либо под общим наркозом, либо с помощью местной анестезии – в зависимости от состояния пациента. Сама процедура занимает 15-30 минут. Есть 3 техники установки нефростомы:

  1. открытая хирургическая операция (интраоперационный метод) — врач делает на пояснице разрез до почки, с помощью нескольких швов пришивает к коже жировую капсулу и разрезает почку, а затем – лоханку. Туда вводится трубка, которую врач тоже пришивает к коже, а затем ушивает остальной разрез,
  2. лапароскопическая установка дренажа — используется при лапароскопической операции по удалению опухоли. Основное отличие от первого метода – проведение операций через очень маленький разрез, до 0,5-1,5 см. Основной инструмент – лапароскоп, трубка с системой линз, присоединенная к видеокамере.
  3. чрескожная пункционная – наиболее распространенный, т.к. наименее травматичен. К тому же его пациенты переносят лучше всего, что важно, если речь идет о пожилых людях, детях или беременных. Врач прокалывает пункционной иглой кожу, подкожную клетчатку, мышцы и ткани почки, наблюдая за монитором, чтобы максимально точно попасть в лоханку, не нанеся ущерба остальным тканям. Следом за иглой он вводит трубку для дренажа и соединяет ее с мочеприемником.

Пациенты, как правило, быстро восстанавливаются – в первые сутки после операции они могут передвигаться по палате. Врач прописывает курс антибиотиков длительностью в 5-7 дней, чтобы не допустить развития инфекционного процесса.

В течение 2-3 дней после нефростомии в мочеприемнике может появляется кровь из-за повреждения почечных сосудов, но через 3 дня кровотечение должно сойти на нет.

Если в мочеприемнике все еще есть кровь спустя 3 суток, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Уход за нефростомой в домашних условиях

Нефростома, являясь инородным предметом для человеческого организма, требует постоянного ухода, дабы предотвратить инфицирование. Кожу вокруг места введения трубки должна всегда оставаться сухой, чистой и невоспаленной. Из отверстия не должен выделяться гной – а если это происходит, то нужно немедленно вызвать врача. Уход за нефростомой включает:

промывание физиологическим раствором и антисептиками (например, такими препаратами как хлоргексидин, или фурацилин),
наложение стерильной повязки на место, где была проведена операция – при чем первые 2 недели ее меняют ежедневно – это делает медперсонал или родственники,
после заживления ранки повязку нужно сменять при необходимости – когда намокла или загрязнилась,
своевременное и регулярное опустошение мочеприемника,
каждые 2 недели врач должен осматривать область установки нефростомы.

Также пациентам запрещены физические упражнения и подъем тяжестей, т.е. это может привести к травмам, перегибу дренажной трубки, что, в свою очередь, будет причиной серьезных осложнений . Катетеру всегда нужно располагаться строго в одном положении.

Замена нефростомы

Смена трубки необходима потому, что моча содержит слизь, соли, фибрин, которые формируют осадок, нарушающий проходимость катетера. Врач заменяет трубку раз в 2-3 месяца, амбулаторно. А вот мочеприемник следует менять самостоятельно как минимум раз в неделю, а при появлении запаха – и чаще.

Для проверки правильного функционирования мочевыделительной системы трубка дренажа наполняется специальным раствором, который улучшает видимость соответствующих органов на рентген-снимке. Также замена нефростомы проводится в случае ее смещения или выпадения.

Но пациентам, которые не смогут перенести частные смены дренажа из-за индивидуальных физиологических особенностей или из-за поздних стадий заболеваний, можно устанавливать постоянную нефростому.

Замена дренажной трубки нефростомы:

Сколько должна стоять нефростома?

Катетер для нефростомы далеко не всегда устанавливается на всю жизнь. Во-первых, постоянная нефростома необходима лишь при определенных состояниях организма (например, поздние стадии раковых заболеваний).

Во-вторых, необходимость в катетеризации может исчезнуть после успешно проведенного лечения – как хирургического, так и химиотерапии.

Наконец, в-третьих, иногда дренаж вообще нужно только как временная мера при выполнении некоторых диагностических процедур на органах выделительной системы (скажем, установки стентов). Таким образом, многим пациентам спустя некоторое время потребуется операция по удалению нефростомы.

Удаление нефростомы из почки

Когда естественная работа мочевыделительной системы полностью восстановлена, и отток мочи приходит в норму, то врач удаляет нефростому. Показания к удалению дренажа таковы:

  • полностью восстановился нормальный отток мочи после окончания лечения,
  • пациент хорошо себя чувствует, нет ни признаков воспаления, ни симптомов интоксикации,
  • моча нормального цвета и прозрачности,
  • тест с анилиновым красителем подтвердил проходимость мочевыводящих путей.

Также пациент сдает анализы крови и мочи, проходит УЗИ и компьютерную либо магнитно-резонансную томографию почек. Если результаты исследований указывают на благоприятное состояние пациента, то врач осторожно вытягивает трубку из отверстия. Оно полностью заживает за 10-12 дней при правильном уходе — наложении повязки и обработке антисептиками.

Источник: https://sterilno.com/blog/statiya-nefrostoma-v-pochke-ustanovka-uhod-udalenie.html

Алгоритм уход за нефростомой

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Почки – важный орган в нашем организме. Они образуют урину, а также способствуют ее выведению из организма, при этом очищая кровь от посторонних токсических веществ. При наличии патологических нарушений, мочеиспускательный процесс дает сбои и в результате орган перестает полноценно функционировать. Если подобное случилось, врачи советуют установить нефростому, для нормализации мочеиспускания. Нефростома почки – это дренажная трубка, которая устанавливается в тело пациента при помощи ультразвука или рентгена. Операция по установке дренажного оборудования называется нефростомией. Конечный пункт размещения трубки – чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за процесс выработки и выведения мочи из организма.

Предназначение нефростомы

Дренажная трубка, размещаемая в почке, служит своеобразным переходником для урины. Образовавшаяся моча свободно выводится в специальную емкость, внешне похожую на контейнер, которая является мочеприемником.

Эта хирургическая манипуляция, как правило, проводится для людей с наличием онкологических заболеваний, для стабилизации процесса выведения урины из организма.

Сколько живут с нефростомой? При правильном уходе, с дренажной трубкой можно прожить от 10 до 20 лет.

При установке нефростомы исключается большинство патологических отклонений, а также ампутация почки.

Как необходимо ухаживать за нефростомой

Перед отправкой домой, пациента тщательно консультируют о том, как необходимо ухаживать за нефростомой после операции. К примеру, категорически запрещаются любые физические нагрузки, так как устройство может выпасть из чрескожного отверстия. Далее – поддержка специальной диеты (обычно рекомендуют стол №7), а также дыхательная гимнастика.

Уход за вживленной нефростомой состоит из следующих пунктов, которые обязательны к выполнению:

  • Ежедневно необходимо промывать дренажную трубку специальным стерильным раствором.
  • Пункционный прокол необходимо ежедневно обрабатывать антисептиком. Чтобы порез не кровоточил, рекомендуются прикладывать к нему марлевые повязки, которые нужно менять раз в несколько дней.
  • Необходимо следить за количеством мочи в контейнере. Как только он наполнится, существует угроза обратного оттока мочи в почку, что чревато серьезными осложнениями, включая образование серьезного воспаления, а также развития инфекционного заболевания или МКБ.
  • Если в пораженном органе имеется инфекция, нужно осуществлять промывку почки. Для этих целей, пациенту вживляются две нефростомы. Через одну трубку выводится урина, а через вторую поступает физраствор.
  • Важно помнить, что все манипуляции, связанные с нефростомой и всем прилагающимся набором необходимо производить в специальных перчатках. Оборудование должно быть стерильным, а также сохранять герметичность.
  • Категорически запрещается принимать ванну, посещать баню и иные аналогичные места в первые несколько недель после проведенной операции.
  • Если человек находится в тяжелом состоянии, ему необходима помощь постороннего человека. Контейнер-мочеприемник должен вовремя опустошаться.
  • Уход за беременными в домашних условиях должен осуществляться исключительно под присмотром врача. При малейших отклонениях, нарушается тонус матки и над жизнью будущего ребенка нависнет опасность. Поэтому рекомендуется вызывать участкового врача на дом или, при наличии возможности, самостоятельно посещать доктора.
Читайте также:  Неспецифический уретрит у мужчин: особенности течения, симптомы, диагностика и лечение

С вживленной нефростомой можно жить долго, при этом не ощущать дискомфорта. Если соблюдать все рекомендации врача, шанс рецидива заболевания, а также развития вирусных заболеваний сводится к нулю.

Реабилитация

После проведения операции, пациента переводят в стационарное отделение, где проводят реабилитационные мероприятия. Для начала, из рациона больного полностью исключают соль, даже в самых мелких пропорциях.

Каждый день больному обрабатывают рану и меняют марлевую повязку.

Первоначально, в послеоперационный период за человеком ухаживают медицинские сотрудники, но уже через несколько дней его отпускают домой, где он продолжает самостоятельную реабилитацию.

Особые условия реабилитации у женщин в положении. С дренажной трубкой, некоторым представительницам прекрасного пола передвигаться весьма затруднительно, но благодаря имплантированному устройству, риск для матери и ребенка значительно уменьшается.

Что касается родовой деятельности, то в 85% случаев производится кесарево сечение, хотя по желанию роженицы они могут пройти естественным путем. Если необходимость в нефростомии возникает на 6—7 месяце беременности, то после проведенной операции, женщина остается на сохранении в медицинском учреждении.Пациенты часто беспокоятся о том, сколько можно прожить с имплантированным устройством. Длительность жизни с нефростомой составляет 10—20 лет, но можно прожить и гораздо дольше, если придерживаться всех рекомендаций специалиста, а в самую первую очередь – контролировать свой рацион. В течение долгих лет, активно практикуется лечебный стол №7. Его особенность состоит в том, что все продукты готовятся абсолютно без соли, а также еда, которую потребляет пациент, должна быть обогащенной калориями.

Таким образом, для поврежденного органа создаются оптимальные условия, которые позволяют регенерировать поврежденному органу гораздо быстрее. Еще одним условием успешной реабилитации является тщательная обработка раны. Чтобы исключить возможность занесения опасной инфекции, а также развития воспалительных процессов.

Физические нагрузки исключаются, в противном случае, трубка может выпасть. Несмотря на всю несостоятельность и плачевную ситуацию, необходимо придерживаться установленных рекомендаций для успешной регенерации почки.

Но что делать, если дренаж внезапно выпал? Категорически запрещается самостоятельно производить установку выпавшей трубки. Только специалист в этой области, руководствуясь своими знаниями и специальной техникой, может произвести восстановление.

mpsdoc.com

Оставьте комментарий 7,707

Когда у больного не выводится моча, делается нефростома в почке, то есть проводится установка отводящей трубки-дренажа. Основным показанием считается закупорка мочеточника со скоплением урины в чашечно-лоханочной структуре почек.

Целью манипуляции является устранение блокады камнями и восстановление функции отведения урины. Перед процедурой проводится анализ состояния и специальная подготовка пациента.

В последующем от пациента требуется тщательный уход за катетером и соблюдение рекомендаций врача.

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Нефростомия: общие сведения

Что такое нефростома? Процедура является операцией по проведению особой стомы-дренажа, стента или катетера (что определяется особенностями нарушений) через кожу в поясничной зоне вплоть до почечной структуры и с выводом наружу. Манипуляция проводится под контролем рентгена или ультразвука.

Реже применяется полостная операция по установке устройства. Задача — выведение биожидкости, которая при определенных нарушениях (чаще — блокада мочеточника) скапливается в полости чашечно-лоханочной структуры почек. По трубке урина вытекает в стерильный мочеприемник.

Операция, называемая нефростомия, осуществляется под полной анестезией (внутривенной) в манипуляционном кабинете.

Ставят стому для наладки и стабилизации регулярного отведения мочи из почек, восстановления работоспособности одной или обеих почек. Чаще нефростомия проводится онкопациентам.

Важность операция в том, что при обеспечении отвода урины предупреждается необратимое разрушение почечных тканей на фоне скопления мочи.

Зачастую операция применяется в качестве временной меры, когда устройство удаляется после выполнения своего назначения. В особо сложных случаях стому нужно ставить на всю жизнь.

Показания к проведению нефростомии почки

Нефростома устанавливается для выполнения:

  • дробления камней в почках;
  • химиотерапии;
  • крепления стентов;
  • подготовки к дальнейшей операции;
  • спецобследований.

Катетер в почку ставится, когда затруднен отток урины при таких патологиях и состояниях:

  • новообразования в почке или другой зоне малого таза;
  • сужение мочеточника;
  • камни в почках, мочеточнике, мочевике;
  • расширение чашечно-лоханочного комплекса (гидронефроз).

Источник: https://gepasoft.su/algoritm-uhod-za-nefrostomoj/

Как жить с нефростомой? Уход за нефростомой в домашних условиях

В некоторых случаях пациентам с урологической патологией назначается установка нефростомы или нефростомического дренажа.

Это происходит из-за невозможности отведения мочи из почки естественным путем, например, из-за сужения мочеточника, мочекаменной болезни, воспалительных процессов, часто — после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы. Давайте разберем что такое нефростома и как с ней жить:

Статья носит исключительно информационный характер! По всем вопросам обращайтесь к Вашему лечащему врачу, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Необходима консультация специалиста!

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ЧПНС, почечный катетер) — полая трубка, которая устанавливается одним концом в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а вторым концом присоединяется к мешку-мочеприемнику для сбора мочи.

Нефростома проходит сквозь кожу, поэтому ее также могут называть чрескожный дренаж или ЧПНС. Нефростома устанавливается врачом-урологом в операционной под анестезией. Нефростомический дренаж устанавливается с одной или двух сторон в зависимости от поражения почек и имеющихся патологий.

Моча стекает в специальный мешок-мочеприемник, который крепится к ноге пациента или вешается около кровати (в случае в лежачими пациентами). 

В больнице, если пациенту требуется установка нефростомы, за ним присматривает и ухаживает специально обученный медицинский персонал. В домашних условиях пациенту может понадобиться помощь близких при ежедневных процедурах по уходу за нефростомой. 

Основное правило при жизни с нефростомой: Постарайтесь ее не «выдернуть». При неосторожном движении, рывке, активной физической нагрузке Вы можете случайно удалить ее.

В этом случае немедленно обратитесь ко врачу и ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть ее на место! Также внимательно следите за пожилыми пациентами или лицами, имеющими расстройства психики, по неосторожности они могут самостоятельно попытаться удалить нефростому.  

Уход за нефростомой включает в себя несколько основных манипуляций:

  1. Сохранение чистоты и сухости кожи вокруг нефростомы. Обратите внимание на этот пункт, так как неправильный уход может привести к инфекциям и воспалению. Кожа вокруг нефростомы должна быть сухой, чистой, не иметь признаков воспаления.

    Поверх нефростомы обычно накладывается специальная фиксирующая стерильная повязка, которая препятствует загрязнению и смещению нефростомического катетера. Желательно менять повязку раз в день, а также после водных процедур.

    Все манипуляции по уходу за нефростомой должны осуществляться в чистых медицинских перчатках! Стерильные повязки любого размера Вы найдете в аптеке. 

  2. Промывание нефростомического катетера. Чтобы нефростома работала правильно и не засорялась солями мочевых кислот, слизью, фибрином, ее нужно регулярно промывать. В больнице Вам или Вашим родственникам должны будут показать правильный порядок процедуры. При промывании обязательно надевайте медицинские перчатки для сохранения стерильности! Обычно это происходит следующим образом:

    • Отсоедините мочеприемник от катетера;
    • Протрите кончик катетера чистой спиртовой салфеткой;
    • Наберите в новый 5 мл шприц физ. раствор и промойте нефростомический катетер до тех пора, пока жидкость не станет чистой и прозрачной.
    • Снова обработайте край катетера спиртовой салфеткой;
    • Присоедините мочеприемник обратно, нефростомический катетер зафиксируйте стерильной повязкой. 3
  3. Замена мешка-мочеприемника. Всегда проверяйте мешок-мочеприемник перед выходом из дома. Мешок должен быть герметичным, не пропускать жидкость и запах. Если Вас что-то смущает, немедленно смените мочеприемник. Также не забывайте вовремя опорожнять его, чтобы избыток мочи не попал обратно в почку. Обычно мочеприемник меняют раз в неделю.

    Один из самых частых вопросов, которые задают нам пациенты и их родственники: какой мочеприемник выбрать? Все зависит от образа жизни пациента. Для лежачих больных обычно используют прикроватный мешок для сбора мочи объемом 1,5-2 литра. Для активных пациентов можно использовать ножные мочеприемники с креплением к бедру объемом 800-1000 мл.

    Мешок должен всегда находиться ниже нефростомы! 

  4. Замена нефростомического катетера. Раз в 2-3 месяца в зависимости от назначения лечащего врача необходимо проводить замену нефростомического катетера. Это амбулаторная процедура, она не требует госпитализации.

    Для замены необходим сменный нефростомический катетер, например, производства Coloplast (Франция). Замену выполняет врач-уролог или хирург в клинике.

    Не пытайтесь заменить нефростому самостоятельно в домашних условиях!

Что такое нефростома: установка и уход за дренажем

Несколько правил для пациентов с нефростомой:

  • Следите за тем, чтобы нефростомический катетер не изгибался и не перекручивался. Это может нарушить отток мочи и привести к поломке катетера. 
  • Носите свободную и просторную одежду.
  • Избегайте резких движений, ограничьте физические нагрузки. Это может привести к смещению или выпадению катетера.
  • Хорошо фиксируйте катетер на коже.
  • Соблюдайте гигиену и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы: она не должна быть красной, воспаленной, болезненной при нажатии. 
  • При купании накрывайте область выхода нефростомы полиэтиленовым покрытием и фиксируйте его специальным пластырем.
  • Купание в ванне, бассейне, природном водоеме, посещение сауны или бани запрещено. Только душ. 
  • Соблюдайте водный режим (не менее 2 литров жидкости в день) и следите за объемом мочи, выделяющейся за сутки. Это легко отследить по отметкам на мешке-мочеприемнике. 
  • Старайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать задержку жидкости в организме.
  • Всегда проверяйте герметичность мочеприемника перед выходом из дома. Не забывайте опустошать его. Если у вас планируется длительная поездка или прогулка — возьмите с собой запасной мешок-мочеприемник. 
  • Как спать с нефростомой? На противоположном боку или на животе. Если у Вас установлены две нефростомы — только на животе. Перед сном тщательно зафиксируйте дренажный катетер. 
  • Все процедуры по уходу за нефростомой осуществляйте только в медицинских перчатках. Для каждой процедуры — новые перчатки. 
  • Периодически обрабатывайте кожу вокруг нефростомы антисептиком — Мирамистином, Хлоргексидином. 
  • Следите за сроком установки нефростомы и не пропускайте плановых визиток ко врачу. 
  • Не забывайте вовремя приобретать сменную нефростому — для этого Вам нужно помнить фирму-производителя катетера, а также ее диаметр и тип. Диаметр измеряется в Ch/Fr (Шарьерах/Френчах) и обычно составляет 8, 10, 12 или 14 Ch. Самый распространенный тип — пигтейл или «свиной хвостик» с завитком на конце. Купить нефростомический катетер для замены Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на электронную почту info@uromed-m.ru Мы является официальным дистрибьютором продукции Колопласт в России. Сменные нефростомы Coloplast — всегда в наличии на складе по лучшим ценам! Доставка во все регионы России!
  • Следите за эмоциональным состоянием — для некоторых пациентов жизнь с нефростомой крайне неприятной и тяжелой ситуацией, однако на практике многие люди живут с нефростомическим катетером долгие годы, сохраняя активную социальную жизнь. Не стесняйтесь обратиться к психологу. 
Читайте также:  Папиллома в мочевом пузыре: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

В каких случаях стоит немедленно проконсультироваться с врачом?

  • При внезапном повышении температуры до 38 С.
  • Боли в боку.
  • Покраснении, отеке кожи и ее болезненности вокруг нефростомы.
  • Выделении гноя или крови из нефростомы.
  • При наличии крови в моче (моча приобретает розовый, красноватый или бордовый цвет).
  • В случае, если у Вас не получается самостоятельно промыть катетер.
  • В случае неисправности катетера.
  • В случае, если дренажный катетер выпал или Вы его случайно выдернули. Ни в коем случае не пытайтесь вставить его обратно самостоятельно!

Что делать, если нефростома выпала?

Немедленно обратитесь в приемное отделение ЛПУ или вызовите скорую помощь. Отверстие нужно заклеить повязкой. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск инфицирования и проще процесс установки нового нефростомического катетера. 

Где купить сменный нефростомический катетер?

Купить сменный нефростомический катетер Coloplast Вы можете по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту info@uromed-m.ru Уромед М — официальный дистрибьютор продукции Колопласт в России! Прямые поставки с завода Производителя, лучшие цены! Работаем с физическими лицами! Доставка во все регионы России ТК СДЭК. 

Источник: https://www.uromed-m.ru/kak-zhit-s-nefrostomoj-uxod-za-nefrostomoj-v-domashnix-usloviyax

Нефростома: что это такое? Nephrostomia, удаление нефростомы из почки, лечение нефростомы в онкологии

Что такое нефростома: установка и уход за дренажемЧто такое нефростома? Когда она устанавливается? На какой срок устанавливается нефростома? В каких случаях у онкологических больных проводится наложение нефростомы? Можно ли обойтись без нефростомии? При каких обстоятельствах выполняется ренефростомия? В чем состоит преимущество проведения нефростомии в Европейской онкологической клинике? — на эти и другие вопросы отвечает главный врач Европейской онкологической клиники, кандидат медицинских наук, Пылёв Андрей Львович.

— Что такое нефростомия?

Нефростомия (от греч.

nephros — почка и stoma — отверстие, проход) – наложение искусственного пути отведения мочи из почки с  участием дренажа, стента или катетера (собственно, нефростомы), проводимое с помощью открытого хирургического вмешательства, или чрезкожной пункции органа под контролем УЗИ или рентген-телевидения.

Катетер или дренаж обычно проходят через кожу брюшной стенки, почечную ткань и заканчиваются в лоханке почки. По катетеру моча самостоятельно поступает в мочеприемник — специальный стерильный сменный контейнер. Фактически нефростома является интралюминарным дренажем почки.

— В каких случаях проводят операцию нефростомии?

Нефростому в большинстве случаев накладывают после удаления коралловидных камней в почках, при повреждениях мочеточника и почки, при нарушении оттока мочи в результате развития опухолевого процесса в мочевом пузыре, влагалище, простате. Кроме того, нефростомия как самостоятельное урологическое вмешательство проводят при остром гидронефрозе, постренальной (экскреторной) анурии и ряде других состояний.

Длительно существующее нарушение оттока мочи может вызвать необратимое поражение и последующую гибель ткани почки.

—  С какой целью выполняется нефростомия?

Главной целью процедуры у онкологических больных является восстановление нормального оттока мочи из почки (почек) в следующих случаях: опухоли малого таза, сочетание рака и мочекаменной болезни, стриктуры мочеточника или метастатическое поражение органов брюшной полости или сдавление опухолевыми конгломератами мочеточников. Восстановление оттока мочи позволяет предотвратить развитие гидронефроза — расширения полостной системы почки, пиелонефрита — воспаления ткани почек и острой почечной недостаточности.

У некоторых больных нефростома может быть использована для доступа к верхним мочевым путям (почка, мочеточник) установки специальных стентов, проведения химиотерапии, в качестве подготовки к дальнейшему хирургическому лечению. Также в ряде случаев нефростомия выполняется для проведения различных специализированных исследований.

— В каких случаях не проводят нефростомию?

Противопоказаниями к нефростомии служат:

  • нарушения в системе свертывания крови (гемофилии, тромбоцитопении);
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • прием антикоагулянтов (например, аспирин, гепарин, варфарин и т.д.).

В таких случаях при риске развития гидронефроза выполняется гемодиализ.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к нефростомии?

При проведении процедуры в режиме дневного стационара Европейской онкологической клиники предварительно необходимо сдать классический набор предоперационных анализов (общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, посев мочи на флору, коагулограмма), а выполнить УЗИ почек. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обзорной и внутривенной урографии, компьютерной томографии почек и забрюшинного пространства.

У пациентов, уже госпитализированных в Европейскую онкологическую клинику, перед нефростомией могут дополнительно выполняться инструментальные исследования почек, поскольку лабораторные тесты уже входят в так называемый госпитальный комплекс.

—  Нужно ли принимать антибиотики?

В качестве профилактики до нефростомии антибактериальная терапия не рекомендована. При наличии инфекции мочевой системы потребуется прием антибактериальных препаратов до излечения от инфекции. Антибактериальные препараты следует принимать под контролем врача, с подбором дозировки и наблюдением за побочными эффектами.

—  Как проводится нефростомия?

В онкологической практике чаще всего нефростомию выполняют путем чрескожной пункции под ультразвуковым или рентгеновским контролем. Процедура выполняется в условиях специальной операционной под внутривенным наркозом. Нефростомия может выполняться также во время открытой или лапароскопической операции при кисте или опухоли почки с поражением только коркового вещества почки.

Чрескожная пункционная нефростомия заключается в проколе мягких тканей в области поясницы и проведении пункционной иглы в почечную лоханку. В образовавшийся пункционный канал вводят катетер, который соединяют с мочеприемником.

— Почему в большинстве случаев нефростомия проводится путем чрезкожной пункции?

Открытая операция на почке через разрез в поясничной области тяжело переносится большинством онкологических пациентов. Нередко она сопровождается грозными осложнениями — мочевыми затеками, инфицированием, кровотечением.

Кроме того, в связи с особенностью патогенеза гидронефроза при онкологических заболеваниях, большинству больных требуется установка нефростомы с обеих сторон, что существенно ограничивает возможности проведения открытой операции.

— Что делает пациент после наложения нефростомы?

После наложения нефростомы в режиме дневного стационара Европейской онкологической клиники большинство пациентов уезжает домой в тот же день. Наши специалисты выдают рекомендации по уходу за нефростомой. После наложения нефростомы следует избегать физических нагрузок и занятий спортом до её удаления, которое осуществляется после восстановления нормального оттока мочи из почки.

— Требуется ли уход за нефростомой и как проводится уход?

С целью предотвращения смещения или выпадения трубки, врачи рекомендуют пациентам избегать резких поворотов и других неосторожных движений.

Кожа вокруг места выхода стомы всегда должна оставаться чистой и сухой, в противном случае может развиться дерматит и другие осложнения.

Поэтому требуется регулярная замена стерильной повязки, с помощью которой нефростома фиксируется к коже, а также ее необходимо сменить при загрязнении и намокании.

Мочеприемник меняется обычно один раз в неделю. Однако его внеплановая замена необходима при загрязнении или повреждении.

Для профилактики мочевой инфекции и длительного нормального функционирования нефростома требует проведения регулярного промывания дренажа стерильным физиологическим раствором.

Также желательно периодически проводить замену нефростомы — ренефростомию.  Ренефростомия должна быть проведена не позднее первых суток при выпадении трубки дренажа или ее закупорке содержащимися в моче солями.

Данную процедуру производит врач в амбулаторных условиях.

—  Как изменится жизнь после нефростомии?

Естественно, после того как нефростома установлена, образ жизни пациента несколько меняется. Но со временем соблюдение основных требований входит в привычку и не доставляет выраженных неудобств.

Для того чтобы нефростома работала правильно, следует носить свободную одежду, опустошать мочеприемник каждый раз перед выходом из дома, надежно фиксировать катетер на коже. При купании область выхода стомы на кожу должна остаться сухой. Для этого можно закрыть этот участок непромокаемой пленкой и пластырем. А вот от купания в бассейнах, реках и озерах придется отказаться.

—  Какие осложнения могут развиться при нефростомии?

Если нефростома установлена неправильно, то в забрюшинной клетчатке может образоваться гематома, которая опасна риском инфицирования. Еще одним из возможных осложнений является послеоперационный пиелонефрит. Он имеет довольно агрессивное течение и плохо поддается антибиотикотерапии.

Развитие осложнений требует обязательного врачебного вмешательства. Однако, когда нефростома устанавливается опытными специалистами, вероятность того, что что-то пойдет не так, крайне мала.

—  Когда и как проводится удаление нефростомы?

Удаление нефростомы проводится после восстановления нормального оттока мочи по мочевым путям на фоне проводимого хирургического или химиотерапевтического лечения.

Перед удалением нефростомы проводится проверка проходимости мочевыводящих путей путем введения красителя в дренажную трубку.

Как правило, удаление нефростомического дренажа производят в первые 2-3 недели после операции на мочевыводящих путях.

В случае неоперабельных больных нефростомы могут устанавливаться пожизненно.

—  Каковы преимущества нефростомии в Европейской онкологической клинике?

Наши преимущества по сравнению с другими лечебными учреждениями:

  • большой опыт работы с онкологическими больными и знание специфики постановки нефростом и ухода за ними у таких пациентов,
  • высококвалифицированная команда хирургов экспертного класса,
  • специально  оборудованные операционные,
  • соблюдение европейских стандартов качества и безопасности при проведении процедуры,
  • нацеленность на результат: лечение гидронефроза и восстановление функции почки.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/nephrostoma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector